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2023年9月27日 · 確診為肺阻塞後的藥物治療介紹. 一旦診斷為COPD後，會進一步執行肺阻塞綜合評估，以判斷疾病的嚴重程度，作為治療的依據。 以往將綜合評估的結果分為ABCD四個組別，2023年全球慢性阻塞性肺病倡議組織（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）發表的治療指引（GOLD...
慢性肺阻塞的治療目的在於避免惡化、減輕症狀、改善病患健康與活動能力，其治療的首要之務就是戒菸，以減緩肺功能持續下降。其他治療方法包括： 1.藥物治療 慢性肺阻塞需長期以藥物控制，常用藥物如下： 支氣管擴張劑 ：擴張氣管以降低呼吸困難程度。
穩定期肺阻塞的藥物治療選擇極為多樣,依給藥途徑可分為吸入型藥物及口服藥物。 吸入型藥物主要是吸入型支氣管擴張劑和吸入型類固醇。 吸入型支氣管擴張劑依其藥理機轉可分兩大類: 乙二型交感神經刺激劑和抗膽鹼藥物,此兩類藥物均有長效劑型和短效劑型。 吸入型藥物. Optimizing bronchodilation in COPD. 3,5’ monophosphate MLCK = myosin light chain kinase PKA = protein kinase A PLC = Phospholipase C. Adapted from Cazzola & Molimard. Pulm Pharmacol Ther 2010. 短效支氣管擴張劑.
穩定期肺阻塞的藥物治療選擇極為多樣,依給藥途徑可分為吸入型藥物及口服藥物。 吸入型藥物主要是吸入型支氣管擴張劑和吸入型類固醇。 吸入型支氣管擴張劑依其藥理機轉可分兩大類:乙二型交感神經刺激劑和抗膽鹼藥物,此兩類藥物均有長效劑型和短效劑型。 Optimizing bronchodilation in COPD. Adapted from Cazzola & Molimard. Pulm Pharmacol Ther 2010.
- 前言
- 吸入劑藥物的類型
- 類固醇吸入劑
- 吸入器使用之注意事項（表1）
- 常見q&A
- 藥師小叮嚀
吸入器（Inhaler）是一種內裝有藥物，透過吸入方式而達到治療效果，常見於治療慢性阻塞性肺部疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD） 與氣喘。此種經由肺部吸收的途徑，與口服進入人體吸收方式有所不同，也就是說藥物並不會經過肝臟進行首渡效應（First Pass Effect），即可達到治療效果。所謂首渡效應是指口服藥物在消化道吸收後，首先進入肝門靜脈系統；部分藥物在通過腸黏膜和肝臟時，可能被代謝失去活性，從而使進入循環的藥量減少，藥效降低。然而，市售上有許多不同顏色、外型與功能的吸入器，總是讓人感到困惑，所以要如何選擇正確的吸入器，便是我們今日要介紹的主題。
在慢性阻塞性肺部疾病治療中，內裝藥物可分為兩大類：支氣管擴張劑與類固醇，當然同時也會含有二種成份的藥物組合。其中支氣管擴張劑依作用時間又可分為短效乙二型擬交感作用劑（Short-Acting b2 Agonists, SABAs）、短效膽鹼性拮抗劑（Short-Acting Antimuscarinic Agents, SAMAs）與長效乙二型擬交感作用劑（Long-Acting b2 Agonists, LABAs）、長效膽鹼性拮抗劑（Long-Acting Antimuscarinic Agents, LAMAs），短效型是直接擴張支氣管，而達到立即舒緩呼吸不順等症狀，通常在緊急時候來使用（Relievers），SABAs類可在5~15分鐘內發揮作用，SAMAs類則可在30~40分鐘內發...
類固醇能降低支氣管發炎反應，可用於輔助治療具有嚴重COPD或定期發作與惡化病人，臨床上可單獨使用類固醇吸入劑與長效乙二型擬交感作用劑，或是同時含有以上兩種成份之吸入劑，其中含有類固醇成份藥品包括：Beclometasone（Foster® ），Budesonide （Symbicort® ），Fluticasone（Relvar Ellipta ® ；Seretide® ）。一般來說，類固醇並不會對 COPD症狀改善有很大的影響，但是卻可以預防突然發作，所以可當成預防性藥物。
（1）定量型吸入劑（Metered Dose Inhalers, MDI） MDI在臨床上使用已超過40多年，目前院內使用藥品包括：Berodual（備喘全）、Berotec（備勞喘）、Foster（肺舒坦）、Seretide Evohaler（使肺泰優氟）、Flixotide Evohaler（輔舒酮優氟）、Alvesco inhaler（治喘樂）等；由於它的體積小，攜帶方便，可快速使用，加上內有壓力設計，每次按壓可噴出一定的劑量，所以稱此為定量型吸入劑；為了能發揮它最大功效，特別要注意幾個常見錯誤：使用前未充份搖晃、未能在同時間內按壓與吸氣、吸藥後憋氣時間太短等。 （2）乾粉型吸入劑（Dry Powder Inhalers, DP） 此類吸入劑內無壓力設計，不需按壓來使用，相反地，每次劑...
Q 使用吸入劑會有副作用嗎？ A 相較於口服藥物，吸入劑較少有副作用問題。 Q 使用含類固醇吸入劑，會有那些副作用？ A 在使用類固醇吸入劑時，高劑量使用下可能會產生喉嚨痛、聲音嘶啞與口腔黏膜念珠菌感染等，不過可以在每次使用完後以清水漱口或刷牙來獲得改善。 Q 聽說長期使用類固醇，會發生骨質疏鬆？ A 在高劑量且長時間時用下，可能會發生骨質疏鬆問題，不過可藉由運動、多曬太陽、攝取足夠含鈣食物等，來做預防。
如何正確地選擇吸入器與預防慢性阻塞性肺部疾病，除了要多請教醫療專業人員外，最重要的是培養良好的生活習慣，均衡飲食，勿抽煙，避免吸入有害廢氣，如廚房油煙、燃香等，多運動，提昇免疫力，相信只要多留 一份用心，未來也就多一份健康。 參考資料來源： 1.https://patient.info/health/chronic-obstructive-pulmonary-disease-leaflet/inhalers-for-copd-including-inhaled-steroidsInhalers for COPD英國Patient衛教專欄 2.http://10.20.8.117/drugnetnew/BookInfo_Intra/BII_Query.aspx中國醫藥大學附設醫院藥品查詢系統 ...
COPD是重要的慢性病！ 雖然目前無法完全根治COPD，但接受適當治療就可以減緩症狀及惡化速度，避免後續衍生出心血管疾病、肺癌、憂鬱症等併發症，甚至會危及生命！ 因此，請按照醫師指示，用藥物減緩症狀，用氧氣提升生活品質，並做肺部復健，用有效率的方式呼吸。 最常見的藥物有兩種，一種是支氣管擴張劑，一種是類固醇。 支氣管擴張劑能放鬆呼吸道的平滑肌，就像拓寬肺部公路網般增加氣流量。 類固醇可以減少呼吸道發炎反應，就像減少肺部公路網的障礙物一樣能暢通呼吸道。 有時需要搭配袪痰劑清除呼吸道的痰液，以及抗生素治療肺部細菌感染。 接受治療後，仍要注意自己的狀況！ 倘若產生膿痰、痰量增加、呼吸愈來愈困難，可能是COPD急性惡化，需趕緊就醫治療或調整藥物，嚴重者還得接受 呼吸器 輔助治療。
• 穩定期肺阻塞的藥物治療選擇極為多樣，依給藥途 徑可分為吸入型藥物及口服藥物。 吸入型藥物主要 是吸入型支氣管擴張劑和吸入型類固醇。 • 吸入型支氣管擴張劑依其藥理機轉可分兩大類：乙 二型交感神經刺激劑和抗膽鹼藥物，此兩類藥物均 有長效劑型和短效劑型。 吸入型藥物. Optimizing bronchodilation in COPD. AC = adenylylcyclase Ach = acetylcholine cAMP = cyclic adenosine 3’,5’ monophosphate MLCK = myosin light chain kinase PKA = protein kinase A .
