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2023年4月25日 · 南山牙齒險「溢起堅齒定期保險」四大給付項目. 首先，先看一下商品 DM 圖示，南山人壽牙齒險「溢起堅齒定期保險」有四大給付項目： 牙冠. 固定義齒（俗稱牙橋） 活動義齒（俗稱活動假牙） 植牙. 南山人壽. 南山牙齒險有哪些限制與約定不賠的項目？ 其中， 「牙冠保險金」、「固定義齒保險金」、「植牙保險金」於每一保單年度最多以給付三顆為限 ，惟因第二條約定之傷害所致裝設固定義齒者，不受前述顆數之限制。 「活動義齒保險金」於每一保單年度最多以給付一次為限。 另外，請留意商品約定不賠的說明（除外責任）： 被保險人因下列事故而接受拔牙或裝設牙冠者，本公司不負給付牙齒相關保險金的責任： 一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。 二、被保險人之犯罪行為。
植牙手術的理賠通常可以透過不同種類的保險來實現，這三大主要保險項目包括：意外醫療險、醫療險、和牙齒專屬保單。 讓我們來仔細了解每一項： 意外醫療險 （意外傷害險）：意外醫療險主要針對因意外傷害所需的醫療治療費用提供保障。 當您在植牙手術中發生意外傷害，例如手術時的意外事故，這種保險可以幫助支付相關的醫療費用，包括植體的安裝和手術相關費用。 醫療險 ：醫療險通常涵蓋了因意外或疾病需要進行的醫療治療費用，這包括「麻醉、切開、翻瓣、縫合」等治療程序。 然而，大多數醫療險不會支付牙冠、假牙、牙體等牙材的費用。 因此，在植牙手術的情況下，它可能僅支付與手術程序相關的費用。 牙齒專屬保單 ：這是一種特殊的牙齒保險，專門針對牙齒治療提供保障。
- 植牙總費用 75 萬元 小資上班族不堪負荷
- 申請理賠有竅門 換 7 牙 僅付 5 萬元
- 健保不理賠植牙費 醫療險可彌補費用
深受牙周病所苦的漢克（化名），一直想要徹底解決惱人的口腔疾病困擾，於是上網爬文，搜尋到某位知名植牙醫師，決定去找這位名醫幫忙根治牙周病。在照了 X 光之後，牙醫師跟漢克說，他的牙周病非常嚴重，建議拔掉 7 顆牙，施行補骨手術，再植入 7 顆牙齒，植牙費總共要 75 萬元。一聽到植牙費高達 75 萬元，漢克坦白地跟醫生說自己沒那麼多錢。醫生反問：「那你有買實支實付醫療險嗎？」漢克說他有 2 張實支醫療險保單，一張是自己花錢買的，另一張是公司付錢買的團保實支醫療險。 醫生聽了就安慰他說：「你放心，保險會理賠，我就曾經幫某家壽險公司的高層植牙，他後來也有順利申請到保險理賠金。」漢克聽完後，放下心中大石頭，於是接受醫生的建議，每個月植 1 顆牙，每次植完牙後，就申請保險理賠。
7 個月後，漢克擁有全新的 7 顆牙齒，而他的 2 張實支醫療險總共理賠了 70 萬元，也就是說植牙的 75 萬元費用，漢克自己只付了 5 萬元，另外 70 萬元由保險買單。漢克的朋友史丹利聽聞漢克植牙獲得 70 萬元保險理賠的經驗，大感羨慕，認為他實在太幸運，找到一位懂保險理賠的好牙醫！哪像他 5 年前植牙的時候，醫生只跟他說植牙 2 顆的費用 16 萬元，可以在申報所得稅時列舉抵減稅額，所以他根本不知道所投保的實支醫療險可以理賠植牙醫療費，收據早丟了，而且也已經超過申請保險理賠的 2 年期限。
有的壽險公司銷售的實支醫療險，在外科手術保險理賠條件中，會特別註明被保險人所進行的手術項目，必須符合「全民健保醫療費用支付標準」中第 2 部第 2 章第 7 節列出的手術項目，否則不予理賠。而植牙手術並不在全民健保 2-2-7 手術項目內，也就是說，健保不會理賠植牙費用，但植牙的植體等耗材費用仍可申請實支醫療險的雜費理賠。另外，除了部分實支醫療險能夠理賠植牙相關費用，某些手術險、牙齒險、實支傷害醫療險也會理賠，但必須符合保單相關規定。例如牙齒險有一項除外責任，若是投保前已經接受根管治療的恆齒，後續植牙、裝牙套就不予理賠。實支傷害醫療險則必須符合「外來、突發、非疾病」的必要性植牙，如因車禍斷牙必須植牙，才會在理賠額度內予以理賠。 買保險不吃虧，就要靠自己： 1. 蕭淑慎 直播罹癌經歷，重點不在...
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牙齒保險理賠可以分為三大類. 意外醫療險（意外傷害險） 醫療險 （ 實支實付或手術險 ） 牙齒專屬保單. 手機閱讀時，表格可左右移動 . 1.意外醫療. 需因「意外」而導致牙齒斷掉或損毀，符合「外來、突發、非疾病」等必要性裝置假牙，意外醫療可以檢附診斷書、醫療收據、X光片、病歷，提出理賠申請。 舉例來說有位幼童，將玩具放到嘴裡咬，不小心將乳牙牙齒咬斷，使用鎮靜麻醉、拔除牙根、縫合及佩戴牙套，符合意外險的理賠條件，即可申請理賠。 2.醫療險. 如投保的是實支實付醫療險，條款無除外不賠（如將牙科除外）、無限制健保 2-2-7 手術（牙醫手術於健保 3-3-1），且診斷書有「麻醉、切開、縫合」字樣、保險公司多融通給付，有機會獲得理賠。
民眾必須了解的是，每張植牙費用保險的內容條款不盡相同，並非每張醫療保險可理賠 植牙相關費用 ，民眾在植牙前、投保前，都應該 審慎閱讀醫療、植牙保險的細項與規範 ，避免未來真的有植牙需求時，甚至植牙結束後，才發現保單無法理賠的情況。 建議民眾若有任何保單內容的疑問，須直接向保險公司業務專員進行諮詢、了解細節。 面臨植牙手術，植牙醫師的職責提供治療與植牙專業，並在術後協助患者 開立「符合事實」的植牙診斷證明書 ，並無法配合患者保單開立不屬真實的證明，也無法針對患者的保單內容做說明，畢竟保單由各間保險公司提供。 （延伸閱讀： 台南植牙費用多少才合理？ 台南植牙分期可行嗎？ 植牙診斷證明書如何申請？ 向保險公司提出理賠申請時，通常需要 「植牙診斷證明書」、「植牙前的X光片」、「醫療收據」 。
現今植牙的保險理賠能簡要分為意外保險、醫療保險以及牙齒保險。 意外險一般能分：意外死殘[失能]、意外住院、意外傷害醫療[實支實付]，事故原因是意外[外來、突發、沒有病症]便能在意外險的理賠範圍內。 醫療險可理賠保戶的醫療行為，每個保險公司都擁有此類型的保單，且分成定額給付及實支實付型，除此之外有住院、重大疾病、癌症、手術、長期照護...細項，推薦你們符合條件方能申辦。 牙齒險則是針對牙醫醫療行為所設計的保險，但是提供此類型保單的公司較少。 由於齲齒和牙周病等等普通的缺牙原因被認定為[病症]，且病症引發的牙醫治療行為不屬於意外傷害醫療險的理賠範圍，所以植牙緣由屬於事故或是非事故，會影響適用保單以及給付範圍。 在給付額度當中，意外傷害醫療險跟實支實付醫療險的認定方式也不同。
