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2022年9月6日 · 失能與否 理賠爭議鬧上法院 法官可能怎麼判？. 很多人的壽險主約都有意外險或重大傷病險附約，當意外發生，保險公司和保戶經常會對「失能」的認知發生爭議。. 一名國中生就曾發生墜樓意外下肢癱瘓，遭保險公司以沒有全殘拒賠。. 2022-09-06. ．文 ／ 劉北元 ...
2022年12月13日 · 2022-12-13. ．文 ／ 劉北元. ．出處 ／ Web only. ．圖片來源 ／ Shutterstock. 字級. 收藏. 分享. 莉莉與先生大偉皆年過五十，想要投保住院醫療保險，在友人的介紹下，投保變額萬能壽險，同時附加一年定期住院日額給付保險附約。 數年後，莉莉發生腦幹出血，經醫院治療後，轉至呼吸照護中心，呈植物人狀態，大偉在法院的裁定下成為莉莉的監護人。 莉莉住院期間所費不貲，大偉整理相關單據及診斷證明後向保險公司請求理賠，保險公司理賠住院日額給付20萬元予莉莉。 幾個月後，大偉又收到保險公司的理賠通知書，依主契約，即變額萬能壽險，應給付的全殘廢保險金9萬元、退還保費2萬4,000元、帳戶價值1萬8,433元，匯款至莉莉的金融機構帳戶，並通知賠付後終止主契約、附約效力。
2015年2月24日 · 2015-02-24. ．文 ／ 李雪雯. ．出處 ／ Web only. ．圖片來源 ／ Unsplash. 字級. 收藏. 分享. 只不過，在保險理賠的世界裡，宗元的想法並不切實際。 因為雖然住院醫療險提供相關住院、住院前後或非住院的門診及手術方面的給付。 但是，保險公司為了降低理賠的風險，都會將一些「非必要性」的就醫費用「排除在外」。 以宗元「裝假牙（義齒）」的問題為例，如果不是因為意外傷害而裝設義齒，或以住院治療牙齒為目的的任何手術，住院醫療險是完全不會對這筆費用「買單」的。 而除了與牙齒有關的醫療費用，住院醫療險中其實有相當多的事故，是保險公司並不會理賠的對象。 相關的內容，都會寫在保單契約條款之中，且日額給付型與實支實付型的除外責任會略有差別。
2019年11月22日 · 其實，江太太和陳先生不是少數個案，投保時未誠實告知健康情形一直都是理賠爭議大宗，帶病投保的惡意保戶更時有所聞，以致金管會還在2019年10月中旬再度發布新聞稿，指出有接獲民眾因既往症問題衍生的保險理賠爭議，「保戶如果在投保後2年內
2023年3月2日 · 醫療險理賠限額計算大有玄機 日前就發生一名保戶住院橫跨兩個年度，被保險公司以超過天數砍掉一部分的給付，保險公司能這麼做嗎？ 2023-03-02
2015年10月1日 · 根據保險業者的說法，由於登革熱屬「法定傳染病」，而「意外傷害險」是針對「非疾病引起的外來突發事故」，因此無法理賠。 但是，熟捻保險法，且曾經擔任過高雄地方法院法官的政大法律系教授葉啟洲就為文表示，蚊蟲叮咬、動物攻擊撕咬、抓傷或踐踏等，以及此等傷害所導致的細菌感染、亦都具有「外來性」。 至於因細菌或病毒感染所導致的傷亡，由於細菌與病毒仍來自人體之外，所以，葉啟洲教授認為理論上，仍具備外來性。 但因其與「疾病」的概念有明顯的重疊，保險公司如果不想將之納入承保範圍，應以「除外條款」的方式處理，不宜直接以「疾病」為由，認為欠缺外來性而不理賠。 以2015年6月24日才新修正的「傷害保險示範條款」內容為例，保險公司「除外不保」的責任，只限於以下五種： 一、要保人、被保險人的故意行為。
2021年8月4日 · 大中與小花投保的保單上，確實有如女兒所主張的條款：受益人指定如果無效或不存在，就以法定繼承人為受益人。但是女兒拋棄繼承後，會不會等於連帶拋棄了保險理賠受益人（法定繼承人）的資格呢？
