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    • 傳統開腹手術。劉偉民指出,傳統婦科開腹手術歷史悠久,距今應有一百多年歷史,幾乎每個婦科醫師都會做這手術。以往為求一勞永逸,如果已無生育需求,醫師大都直接拿掉子宮,缺點為傷口較大、癒合不易、容易有沾黏問題。
    • 子宮鏡手術。至於子宮鏡手術,透過陰道進入子宮腔,切除肌瘤,看似完美,幾乎沒有傷口,但臨床有其缺點,腫瘤必須剛好長在子宮腔,且體積小於三公分。
    • 腹腔鏡手術。腹腔鏡手術則是在腹部打三個細洞,醫師將腹腔鏡深入子宮腔內直接挖除肌瘤,但使用上有其侷限性,首先肌瘤數量不能太多顆,其次肌瘤不能長在肌肉組織內,因為每挖了一顆,就需立即縫合,否則會大出血。
    • 達文西手術。達文西是進階版的腹腔鏡手術,以器械手臂輔助腹腔鏡手術,鄭丞傑說,手術時鏡頭可以轉彎延伸,繞到子宮頸後壁及下方等手術難以處理的部位,一般適用於肌瘤較大,或是寬韌帶,以及長於子宮後壁、側面等特殊部位的子宮肌瘤。
  1. 2019年6月26日 · 一位婦科權威醫師向《信傳媒》透露,「子宮肌瘤用達文西手術,在國外已經有證實報告認為是錯誤的! 」他表示最主要的原因是手術最大的風險來自於麻醉,「因為麻醉時人是不省人事的,但一分一秒都在接受高濃度的麻醉藥品、讓人沒有感覺,然後要插管、氧氣、打點滴......很嚴密的監控,所以在醫療行為裡面,醫療糾紛或死亡或重大傷害,最大的排名第一名是麻醉。...

    • 何時該積極處理婦科問題?
    • 達文西手術並非百利無一害
    • 婦癌手術 請「黃金線2公分」判斷手術方式
    • 美國fda提出使用機器手術的相關建議

    方面,許多婦女在切除宮肌瘤會考慮使用達文西手術。子宮肌瘤是子宮肌肉細胞的良性腫瘤,發生率最高的年齡介於35~45 歲,婦科腫瘤教授鄭丞傑指出,40歲以上的女性,由4成以上都有程度不一的子宮肌瘤。 子宮肌瘤是受到女性荷爾蒙刺激所造成,主要長在子宮肌肉層與子宮腔外圍,大部份為良性瘤,只有2/‰是惡性腫瘤,但是子宮肌瘤會造成諸如腹痛、經血過多、頻尿、便秘、不孕、重複性流產等症狀。 鄭丞傑表示,過去由於手術會有傷口,醫師在評估是否積極處理子宮肌瘤的方面比較保守,不過現在有了如海扶刀的無創手術,其實3公分以上的肌瘤,就可以手術處理。而如果使用一般非無創手術,則5公分以上可以積極處理。

    達文西手術由於開刀傷口小,術後比較不會出現傷口沾黏問題,因此被許多醫生以及病人推崇。「但是開刀並不是傷口越小風險越小,主要的風險是在手術以及麻醉的時間,微創手術的時間要比一般的開腹手術多2-3小時,」中山附醫醫療資訊部副院長曾志仁指出,手術時間越長,風險越高。 另外,達文西手術昂貴的價格問題也忽視不得,達文西手臂的開機費用都是20萬元以上起跳,因此經濟因素也是是否採取該手術的因素之一。切除肌瘤前,建議先了解與醫生一同評估手術的風險、傷口癒合的問題、經濟能力,再選擇要用達文西手術或是一般手術。

    不過,針對子宮頸癌的部分,目前已經有研究指出達文西手術可能會造成不同的預後結果。達文西手臂屬於一般腹腔鏡手術的升級版,曾志仁表示, 2018年在國際重要醫學期刊《新英格蘭雜誌》發表,子宮頸癌的手術採用微創腹腔鏡的手術,預後跟開腹手術比較,有很大差異,腹腔鏡手術存活率會減少10%,復發的機會整整增加了400%。 因此,如果考慮使用達文西手術,曾志仁提出了一項重要的指標-「黃金線2公分」,「《新英格蘭雜誌》的研究中有指出,如果第一期腫瘤是在2公分以下,那麼無論是使用開腹手術還是微創手術都沒有太大的差別。」因此,如果子宮頸癌在2公分以上, 建議開腹比較安全,2公分以下,就可以做包含達文西手術的腹腔鏡手術。

    其實,美國FDA今年2/28也提出聲明,至今還沒有機會評估使用包括達文西的機器手臂治療癌症的成效。FDA建議病人在接受機器手臂切除手術做預防或治療癌症以前,務必與醫師討論所有治療的選擇,包括另類療法的好處與風險。以便在充份了解利弊得失的情況下做明智的決定。 另外,FDA建議病人,在選擇外科醫師時,必須考量醫師的訓練背景及經驗為何?使用機器手臂手術的成績又如何?醫師開過多少這樣的手術?並請醫師講出這個手術可能發生的後遺症有哪些?發生的機率又多高? FDA提醒醫師,除了需要確實掌握手術技術,也要與病人討論該手術法的好處、風險與其他各種治療選擇,並幫助病人在資訊完全透明的情形下,由病人做自主的決定。 延伸閱讀: 健保法規定義不清楚 「兩邊A錢」名醫喊冤! 達文西機械手臂合併神經偵測手術 讓甲狀腺結...

  2. 2024年2月27日 · 達文西手術(Da Vinci surgery)是一種由機器手臂輔助進行的微創手術,也被稱為機器人手術,外科醫師於手術過程坐在控制台前,通過手柄和腳踏板便能輕鬆控制機械。

  3. 2019年6月26日 · 一位婦科權威醫師向《信傳媒》透露,「子宮肌瘤用達文西手術,在國外已經有證實報告認為是錯誤的! 」他表示最主要的原因是手術最大的風險來自於麻醉,「因為麻醉時人是不省人事的,但一分一秒都在接受高濃度的麻醉藥品、讓人沒有感覺,然後要插管、氧氣、打點滴......很嚴密的監控,所以在醫療行為裡面,醫療糾紛或死亡或重大傷害,最大的排名第一名是麻醉。 結果子宮肌瘤去開刀,一般用腹腔鏡或開刀只要40-50分鐘就能開好,達文西光前面準備動作就要1小時,整個手術至少要2個小時才能完成。

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  5. 2024年7月17日 · 綜合奇美醫院、 秀傳健康管理中心的說法,達文西手術是透過機器,切開微小開口,即能進行複雜、高難度手術的醫療手法。 手術過程並非由機器人操作,而是仰賴醫師的專業,依照醫師的手部動作操作系統,結合放大影像,精準完成細微的手術步驟。...

  6. 達文西手術團隊 (婦產部) 林武周 Wu-Chou Lin. 婦產部主任、婦癌團隊負責人. 林武周醫師是各種內視鏡或微創內視鏡手術的權威專家,治療各種婦癌腫瘤以及骨盆重建都有優異的成績。 林醫師曾擔任亞太婦產科內視鏡暨微創治療醫學會理事長。 婦癌微創手術過去被認為是不可能的任務,但科技的進步,特別是在子宮內膜癌分期手術,內視鏡手術已被證實和傳統開腹手術成效相當。 另外,在微創的傷口理念之下,我們也使用達文西機械人手臂系統,進行更精準的進行手術. #婦科 #婦產部 #癌症中心 #微創暨達文西手術中心. 詳細介紹 初診掛號 複診掛號. 葉聯舜 Lian-Shung Yeh. 婦科主任. 葉聯舜主任專精各種婦癌之診治,其醫療與學術專業,先後被推舉為台灣婦癌醫學會和台灣更年期醫學會理事長。