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2016年5月3日 · 為了促進醫界和公眾對敗血症的認識和重視，自2012年起世界敗血症聯盟即以每年9月13日作為“世界敗血症日”，進行公益宣導活動，該組織有志於推廣敗血症防治，結合世界專家及資源，期望減少病患致死率，並改善預後；即使現代醫學發達，包括疫苗、抗生素和重症監護的進步，敗血症仍舊是全球主要的死因之一。 在2012戰勝敗血症國際指引2中，特別強調生物指標前降鈣素（PCT）在診斷和治療監控的角色，若在症狀出現第一小時診斷治療得宜，生存率高達80%以上，但是若延遲到第六小時，才診治正確，生存率就只剩下30%！ 全球20多個臨床指引建議和歐美亞各國的廣泛使用，PCT已成為敗血症診斷的必備也是最佳的工具!
降鈣素原（procalcitonin，PCT）是降鈣素的前肽 [1]，於內肽酶裂解降鈣素原前體 [2] （preprocalcitonin）後出現 [3]。 降鈣素原屬一種蛋白質（糖蛋白） [4]，可作診斷和監測細菌等病原 微生物感染嚴重程度的一個參數。
PCT的檢測有助於區別發炎反應是否為細菌感染所致,以達到及早診斷、正確用藥之效果。 本檢驗方法主要是以ELFA (Enzyme-Linked Fluorescent Assay)來作定量偵測。 需200 μL血漿或血清。 其靈敏度及準確度都符合臨床應用標準。 正常人Cut-off值小於0.09 ng/mL。 當濃度小於0.5 ng/mL表示非敗血病症、非嚴重敗血症、非敗血性休克,但不能排除有感染,因為低濃度與局部的感染(無全身性表徵)或早期全身性感染的(小於6小時)有關聯。 濃度介於0.5 - 2.0 ng/mL表示可能性細菌感染、可能性敗血症、非敗血性休克。 濃度介於2.0 - 10.0 ng/mL表示細菌感染誘發之全身性發炎反應、其他創傷或心衰竭休克。
PCT 可鑑別診斷細菌性感染引發敗血症的機率、監控病情的嚴重程度或評估抗 生素使用的效果，PCT < 0.5 ng/ml 代表引發嚴重敗血病或敗血性休克的風險低，
PCT 與降鈣素(Calcitonin) 最早是由CALC-1 基因轉錄而來,之後轉譯成為原前降鈣素(Pre-procalcitonin) ,此原前降鈣素是由141 氨基酸組成,其蛋白N- 端區域為PCT,中段區域為Calcitonin,C 末端區域為Katacalcin。 PCT 是一個由116個胺基酸所組成之蛋白質,與降鈣素(calcitonin) 的前賀爾蒙有32 個胺基酸相同序列( 圖一)1。 在正常代謝下PCT會由甲狀腺下的C-cell 製造與分泌,再經由蛋白質水解作用成Calcitonin 及Katacalcin並釋放於血液中,但在細菌性感染及敗血症情況下,完整未水解之PCT可以在血液中發現。
CT題選出5 個PCT 與臨床決策最相關的議題。再由3可以成為診斷細菌感染的有效方法,並且動態監名核心工作小組委員(李建璋教授、李怡姿教授測PCT的變化對於感染的鑒別診斷和指導抗生素與陳冠甫副教授)指�. 醫學�. 們進行系統性文獻治療也有助益。回顧。文獻搜尋只限於臨床研究,不設定出版時PCT已被應用於多種感染症的治療管理,並間、國家與語言,但不包括病例報告、評論、文且在眾多的高品質臨床�. 究的基礎上,已建立了獻回顧文章及指引。除了醫學文獻電子資料庫的PCT指導的抗生素使用的專家共識發表,並分別直�. 搜尋結. ions, Assessment, Development, and 建議等級建議。最终所有共識委員投票,對建議Evaluation (GRADE) 方法進�.
根據美國重症醫學會 (SCCM)，胸腔醫學會 (ACCP) 及族繁不及備載的一大堆學會，對敗血症 (sepsis) 的診斷標準為: - 一般性指標: 發燒超過38.3 C 或體溫低於36 C，心跳每分鐘超過90下，呼吸每分鐘超過 30次，意識狀況改變，顯著水腫，高血糖等 (這些指標通常不具有特異性)
細菌感染所引起之發炎反應將使血液中PCT濃度增加。 正常人cut-off值小於0.09 ng/ mL。 當濃度＜0.5 ng/mL表示低風險的嚴重敗血症 和/或 敗血性休克。 當濃度介於0.5~2.0 ng/mL表示中等風險的嚴重敗血症 和/或 敗血性休克。 當濃度介於2.0~10.0 ng/mL表示高風險的嚴重敗血症 和/或 敗血性休克。 當濃度＞10.0 ng/mL表示極高風險的嚴重敗血症 和/或 敗血性休克。 低濃度與局部的感染 (無全身性表徵)或全身性感染的早期 (小於6小時)，PCT濃度有可能小於0.5 ng/mL，因此不能排除有感染。 此外，無感染也可能發生PCT濃度增加。 任何濃度小於2 ng/ mL的結果，建議應在6-24小時內重新測定前降鈣素。
在罹患細菌性敗血病的病患中常可發現升高的前降鈣素，特別是嚴重的敗血病和敗血性休克。 前降鈣素被認為於敗血病病患中可用作支援結果預測的一個預後標記。 另外在罹患社區性呼吸道感染或呼吸器相關肺炎的病患中，前降鈣素已被建議用作決定抗生素治療需要性及監控治療成效的一個指引。 < 0.5 ng/ml, 代表嚴重敗血病及/或敗血性休克的風險低。 > 2 ng/mL，代表嚴重敗血病及/或敗血性休克的風險高。
2017年6月26日 · PCT即血液中的血小板容積比，為造血機能的指標，減少時可能為骨髓造血機能下降或血小板減少。 1. 當血小板數目過低或是型態異常可能導致儀器不能計算結果。 2. 血小板凝集會導致血小板偽性減少，而導致報告干擾。
