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2023年12月13日 · 被保險人上下班公出途中發生事故而致傷害陳述書(範例) 檔案大小： 226.62 KB 下載次數： 131849 次 最後更新日期： 2023-12-13
行政院勞工委員會勞工保險局全球資訊網,勞工保險,書表及範例,給付業務所需表格,勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書 Created Date
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勞動部勞工保險局全球資訊網-便民服務-書表下載專區. 書表下載專區. ※被保險人於111年4月30日 (含當日)前遭遇職業傷病，如欲依勞工職業災害保險及保護法規定請領職災保險給付，請下載「勞工職業災害保險」給付申請書填寫使用。 一、為提供使用者有文書軟體選擇的權利，本網站附件下載文件置有ODF開放文件格式，建議您安裝 免費開源軟體 或以您慣用的軟體開啟文件。 二、如欲線上申辦各項給付，請使用自然人憑證登入「個人網路申報及查詢作業」進行申辦作業。 關閉. 主分類： 次分類： 細分類： 業務單位： 關鍵字：（若需多個關鍵字查詢，請於中間打入空白分隔，例：勞保 給付） 查詢 清除. 全部書表. 勞工保險. 就業保險. 勞工職業災害保險. 勞工退休金. 工資墊償. 國民年金. 農民保險.
勞保局提供「勞工職業災害保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害陳述書」，供災保被保險人以上下班或公出途中發生事故申請職業災害傷病、失能、死亡或醫療給付時填寫，以利申請給付。.
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勞工保險被保險人公 出途中發生事故而致傷害證明書. 簡圖:(屬上下班途中發生事故者,請務必繪明包括1、日常居住處所。 2、 就業場所。 3、上下班應經途徑。 4、 事故地點。 處理私事原因經過詳情,請說明: 105.06.
2020年5月20日 · 有參加勞工職業災害保險的勞工 [1]，在上下班、公出途中發生事故受傷可視為職業災害 [2]，要向勞保局申請傷病給付、醫療給付等職業災害保險給付時 [3]，初次申請職災給付的時候要填這份陳述書。
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10-1勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書. 註: 如於職業訓練機構( 單位) 加保,於接受訓練時間,從日常居住處所往返職業訓練機構( 單位)應經途中發生事故者,請勾選「日常上下班」。 ※ 勞工職業災害保險及保護法第92條規定:以詐欺或其他不正當行為領取保險給付、津貼、補助,或為虛偽之證明、報告、陳述者,除按其領取之保險給付、津貼、補助處以2倍罰鍰外,並得依民法請求損害賠償;其涉及刑責者,移送司法機關辦理。 113.03. ※各欄位請填寫完整,切勿空白. 請填寫下列各處地址(如不敷填寫可另紙書寫說明並簽章) (1) 日常居住處所地址:___新北市寶慶街32 巷5 弄10 號5 樓_________ (2) 勞動場所地址:_____ 艾堡股份有限公司______
