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臺灣兒科醫學會，英文定名為Taiwan Pediatric Association，本會以促進小兒保健醫療工作之發展，醫學之研究，聯繫會員感情，加強國際小兒科聯繫及醫學研究交流為目的。.
2022年6月27日 · 臺灣兒科醫學會，英文定名為Taiwan Pediatric Association，本會以促進小兒保健醫療工作之發展，醫學之研究，聯繫會員感情，加強國際小兒科聯繫及醫學研究交流為目的。.
2018年9月8日 · 肺炎黴漿菌 ( Mycoplasma pneumoniae) 常見於二至五歲以上兒童，台灣此年齡層兒童之非典型肺炎有40-50%由肺炎黴漿菌與肺炎披衣菌 ( Chlamydia pneumoniae )引起。 嗜肺性退伍軍人症桿菌 ( Legionella pneumophila) 感染於兒童較少見，六個月以下嬰兒偶見沙眼披衣菌 ( Chlamydia trachomatis) 感染。 化膿性細菌肺炎： 過了新生兒期以後，肺炎鏈球菌 ( Streptococcus pneumoniae )是兒童化膿性細菌肺炎最常見的原因，五歲以下兒童也可見b型嗜血桿菌 ( H. influenzae type b)與金黃色葡萄球菌 ( Staphylococcus aureus )感染。
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- # 4-1 流行病學 加入書籤
- # 4-2 兒童肺炎經驗性治療 加入書籤
- # 4-3 兒童肺炎已知病原菌之治療 加入書籤
在過去的這二十年裡，發展中國家和新興工業化國家的兒童社區型肺炎（community acquired pneumonia, CAP）的病因產生了顯著的改變 , 在眾多造成影響的因素中，b 型流感嗜血桿菌結合型疫苗（Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine, HibCV）和肺炎鏈球菌結合型疫苗（pneumococcal conjugate vaccine, PCV）這兩種疫苗的上市使用是不能被忽略的 ，特別是在已經將上述兩種疫苗納入常規疫苗接種時程的國家。在台灣結合型疫苗的演進歷程中，b 型嗜血桿菌結合型疫苗於 1996 年首次 引進市場供自費接種，而 DTaP-Hib-IPV 五合一疫苗自 2010 年起被列入幼兒常 規疫苗接種。至於肺炎...
# 一、病人評估及住院準則
截至目前為止，還沒有一個經過驗證的評分系統能夠有效地預測得到肺炎的兒童是否必須住院治療。然而多數的專家以及學會團體都會建議，只要得到肺炎的兒童或嬰兒發生呼吸窘迫都應該要住院治療（見表 4.1 及表 4.2）。兒童所謂的毒性病容（toxic appearance）是一種需要經驗輔助判斷的臨床描述，這種描述雖然屬於主觀認定，也沒有很精確的定義，但某些特定的症狀及徵象可以提醒臨床醫師毒性病容的存在，其中包含膚色的異常變化（如蒼白、發紺等）、倦怠缺乏活力、無法安撫的躁動不安、意識改變或認知障礙、持續過速或過慢的心跳、呼吸，或是末梢微血管回沖時間延長。若是兒童出現毒性病容，暗示著即將發生失衡的生理代償，所以如同表 4.1 中列出的其他條件，毒性病容一般被視為兒童肺炎接受住院治療的適應症 。在眾多的臨床指標當中，低血氧症（hypoxemia）目前已確立是造成兒童呼吸道疾病預後較差的危險因子，因此我們建議得到肺炎的兒童應該要測量血氧飽和濃度。過去的研究顯示，得到非嚴重肺炎（此指在未合併下胸壁凹陷、或年齡未滿兩個月大呼吸速率超過每分鐘 60 次、或大於兩個月大呼吸速率超過每分鐘 50 次）的兒童...
# 二、兒童社區型肺炎門診治療建議
兒童感染社區型肺炎時，門診治療的首選藥物為 amoxicillin 。考量到肺炎鏈球菌可能的抗藥性，建議劑量為 amoxicillin（90 mg/kg/day，分一天 2~3 次給予）。替代藥物可選擇 amoxicillin/clavulanate 或第二代 cephalosporin。若為嚴重 penicillin 過敏，則選用 levofloxacin, moxifloxacin 或 linezolid 代替 。學齡期之兒童（≥ 5 歲），若懷疑致病菌為非典型細菌，則建議使用 macrolide 作為經驗性用藥（macrolide 的選擇列在表 4.3) 。 當病人的感染原因無法判定為典型或非典型細菌感染時，是否同時併用 β-lactam 和 macrolide 治療目前尚無定論。某一回溯性研究顯：對於在門診接受社區型肺炎治療的學齡期以上兒童，同時給予 β-lactam 及 macrolide 合併治療可以降低治療失敗率，但在學齡前期兒童則無此現象 。另 2017 年有一前 瞻性實驗，研究臨床治療失敗率與非典型細菌（包括黴漿菌（M. pneumoniae）、肺炎披衣菌（C....
# 三、兒童社區型肺炎住院治療建議
由於學齡前的兒童感染社區型肺炎時，多數是病毒性感染引發的肺炎，因此這一類的病人不應常規使用抗生素治療 ，然而當病人因被懷疑細菌性感染所引發的肺炎而住院時，因為疾病病情較為嚴重，因此仍建議使用針劑的抗生素治療， 以確保病人能夠有足夠的抗生素血液治療濃度來殺菌，經驗性抗生素治療應涵蓋大部份會引起下呼吸道感染的細菌，而抗生素的使用也要針對本土微生物流行病學來調整，才能夠更針對社區型肺炎的致病菌做治療。在尚未全面施打肺炎鏈球 菌疫苗的時代，肺炎鏈球菌是引發兒童社區型肺炎最常見的細菌，若未能妥善的治療也較容易合併嚴重的併發症 。Penicillin G 是針對肺炎鏈球菌最窄效但也是最有效的抗生素，針對 penicillin 具有感受性（susceptible）或中間性感受性（intermediate susceptible）的肺炎鏈球菌仍建議使用高劑量 penicillin G (400,000 U/kg/day，每 4-6 小時給予）或 ampicillin（150-200 mg/kg/day，每 6 小時給予）為治療的首選藥物。 台灣在 2013 年針對 2 歲至 5 歲的兒童全面公費...
雖然針對得到社區型肺炎的兒童做的血液培養很少能分離出致病菌 ，但是為了防止致病菌產生抗藥性，一旦血液培養有長菌而抗生素敏感試驗也有結果，必須盡快根據其結果調整原本的抗生素治療 。 根據 2008 年版本臨床與實驗室標準協會(Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI) 的 準則，針對肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)引發的非腦膜炎疾病，盤尼西林(penicillin)的最低抑菌濃度 (minimal inhibitory concentration，MIC)標準已更改為：MIC ≤ 2 μg/mL 時屬於對 penicillin 有感受性(susceptible)的菌株，MIC = 4 μg/mL 為中度抗藥性...
五歲以下兒童常見病毒性肺炎,尤以呼吸道細胞融合病毒 (respiratory syncytial virus)為然,其他病毒包括流感病毒 (influenza virus)、副流感病毒 (parainfluenza virus)、腺病毒 (adenovirus)、人類副肺炎病毒 (human metapneumovirus)、鼻病毒 (rhinovirus)、巨細胞病毒 (cytomegalovirus)等。. 2 ...
台灣兒童特有以嚴重腦炎表現的重症型態，卻來勢洶洶且伴隨高死亡率。 目前 以 mRNA 技術為主的疫苗，在 5~11 歲兒童族群已證實預防重症發生仍有足夠的
2022年4月21日 · 台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，兒童在輕度演變到中度的過程較不容易界定，大家也會擔心。 因此，兒科醫學會協助整理出6＋6的症狀觀察，讓大家留意，讓緊急就醫、叫119可以有個依據。
