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2024年9月25日 · 心臟支架的正式名稱為冠狀動脈血管支架，主要用於治療冠狀動脈阻塞及狹窄患者；當血管因疾病而變得嚴重狹窄時，患者可藉由放置心臟支架，撐開狹窄的血管，保持血流暢通，並防止血管再次狹窄或血管內層剝離。
- 概觀
- 基本介紹
- 麻醉方式及術前準備
- 適應證
- 禁忌證
- 手術步驟
- 併發症
- 術後護理
- 術後飲食
心臟支架手術又稱冠狀動脈支架植入術，即將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復暢通，以預防冠狀動脈急性閉塞的治療。
1.麻醉方式
採用局部麻醉。
2.術前準備
（1）向患者及家屬介紹手術的目的、方法、併發症和注意事項，根據患者提出的問題
及引起焦慮的原因，進行有針對性的心理疏導，減輕患者的疑慮。
（2）術前當晚適當給予鎮靜劑，使患者得到充分休息，以保持體力和良好的心理狀態。
1.大多數無症狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者，平板運動試驗或24小時動態心電圖監測證實有顯著缺血的高危患者，為降低嚴重或致死性心臟事件的風險，如冠狀動脈造影有嚴重病變，可考慮選擇心臟支架手術。
2.心絞痛：很多中至重度穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛對藥物的反應不理想，通常適合做心臟支架手術。
3.急性心肌梗死。
4.經皮冠狀動脈腔內成形術術後殘餘狹窄仍>30%。
1.伴嚴重合併出血者，如近期消化道出血、腦出血、重度貧血、嚴重肝腎功能不全、體質極度虛弱或惡病質等。
2.左室射血分數<40%的患者。
3.冠狀動脈多支嚴重瀰漫性血管病變，尤其糖尿病的患者。
4.<2mm的小血管病變或冠脈狹窄程度<50%的病變。
冠狀動脈支架通常預裝在常規經皮冠狀動脈腔內成形術球囊上備用，由球囊輸送至血管病變處，進行定位、加壓擴張球囊使支架緊貼血管壁，撤出球囊，使支架釋放支撐在冠狀動脈病變部位，即完成支架植入。
1.支架內血栓
直接結果是冠狀動脈急性閉塞，根據心肌缺血範圍、有無側支循環開放、心功能狀態和能否迅速再灌注治療，通常會出現嚴重心肌梗死，甚至死亡。
2.支架貼壁不良
支架與血管壁不但非完全貼壁，而且完全分離，甚至使支架處的冠狀動脈呈瘤樣擴張或形成動脈瘤。
3.冠狀動脈破裂
支架植入過程中發生冠狀動脈破裂，主要源於支架或後球囊選擇偏大，或植入、後擴壓力過大等導致。
1.密切觀察心率和心律的變化，發現異常及時處理。
2.做好呼吸道護理，預防低氧血症、保證心肌供氧正常及減少肺部感染。
3.詳細記錄出入量，維持水電解質平衡。
4.做好基礎護理，避免因疼痛、失眠、便秘、情緒不佳等原因誘發心律失常。
5.術後4～6周內保證每天8～10小時的睡眠，所有活動安排在充足睡眠後，活動量以不感疲勞為宜。
6.向患者交代避免冠心病的誘發因素，如情緒激動、過度勞累、飽餐、受涼、排便用力、吸菸、飲酒等。
術後每日應保證攝入適量的水果和蔬菜，飲食應以低鹽、低脂、低膽固醇、適量纖維素、高維生素、易消化的食物為主。少吃飽和脂肪酸含量高的食物。戒菸限酒。
2024年6月21日 · 心臟支架是一種心血管疾病治療方式，做法是透過在動脈放置導管、支架，以撐開血管，避免血管變狹窄。 心臟支架治療操作原理介紹 將心臟支架置入人體的流程，由心臟科醫師於心導管室進行。
2023年8月21日 · 什麼情況下要做心臟支架手術？ 醫師如何判斷？ 首先，如果是急性的冠心症或心肌梗塞，患者的症狀會很典型，比如胸悶、胸痛或冒冷汗等，若醫師當下判定為急性冠心症或心肌梗塞，就會緊急進行心臟支架等處理。 若不是急性狀況，醫師會先做非侵入性的檢測，如運動心電圖 (配合跑步機8~10分鐘)或核子醫學檢查，看患者有沒有缺氧的情況，如果發現缺氧的情形，就會懷疑冠狀動脈有阻塞或狹窄的問題，另外還可以考慮電腦斷層檢查 (健保無給付)，看心臟血管有沒有鈣化或狹窄。 最後若發現患者症狀嚴重，且合併運動後不舒服，或氣喘、胸悶等狀況，就會建議患者做心導管檢查等侵入性的檢測，一旦確定要做心導管就必須住院，但心導管手術不一定會置放支架。 延伸閱讀： 心導管檢查是什麼？ 醫：最明確的心血管疾病檢測 還能立即動手術.
當冠狀動脈狹窄、阻塞經內科治療效果不彰時，患者會考慮血管支架置放手術，市面上有兩種支架可供選擇，分為健保給付與自費的塗藥支架，這兩種有什麼差別？ 手術完是否等於冠心病好了，不用再吃藥？ 支架還需要更換嗎？ #冠狀動脈塗藥支架 #冠心病 #冠狀動脈狹窄. 目錄. 術前. 如何評估冠狀動脈阻塞治療方式？ 術中. 氣球擴張術與冠狀動脈支架置放手術之差異？ 冠狀動脈支架的種類、費用與治療效果. 術後. 冠狀動脈支架置放術的術後照顧與用藥注意事項. 常見問題：血管支架需要更換嗎？ 術前. 術中. 術後. 如何評估冠狀動脈阻塞治療方式？
2023年11月30日 · 輔大醫院院長暨心臟內科權威醫師黃瑞仁表示，目前全世界醫學標準以心血管狹窄 70%以上，就建議置放支架；置放支架主要可以減輕病人心絞痛症狀、降低急性心肌梗塞風險、以及延長病人的生命。
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