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- 143.50-2.00 (-1.37%)2024/05/31 16:23 臺灣股市 已收盤 (報價延遲20分鐘)。
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卵巢囊腫的診斷與處理. 台北醫學大學附設醫院 婦癌科主任 鄭丞傑. 卵巢腫瘤的分類. 有些人可能看過婦科開出的超音波報告或入院診斷寫「子宮附件腫塊」 (Adnexal mass)，而感到不解，所謂「子宮附件」，指的是卵巢、輸卵管、寬韌帶等子宮兩側的構造，其中有以卵巢的疾病為多，如果可以確定來自卵巢時，可以直接稱為「卵巢腫塊」 (Ovarian mass)。 卵巢腫塊包括了卵巢囊腫 (Ovarian Cyst)和卵巢瘤 (Ovarian tumor 或 Ovarian neoplasm)，卵巢瘤又分為良性的Benign ovarian tumor和惡性的ovarian cancer，以及低度惡性的Border- line ovarian cancer，這些也有人全部通稱為「卵巢腫瘤」。
事實上，由於發炎狀態可能造成潛藏的異常細胞不易被發現，因此最好是回去婦產科針對子宮頸或陰道的感染做治療，過三、四個月之後，子宮頸上皮已修護好了，再重做一次抹片，如果仍然有問題，則可以考慮做陰道鏡檢查，因為其中的確有少部分病例其實已經有癌症之前的變化了。 至於抹片報告已指出是異常的，則應該儘速返院做陰道鏡及切片檢查，才能在變成癌症之前早期診斷早期治療，而能夠有近乎百分之百的治癒率。 有些人懷疑抹片結果，因此要求重做一次，但事實上，一方面重做一次，發炎的可能還是發炎，原本有異常細胞的，重做也未必一定抹得到，二方面如果重做一次結果是正常，妳就放心了嗎?還是要再做第三次，用「多數表決」、「三戰兩勝」做決定嗎?還是來個「五戰三勝」?
病變指的是子宮頸上皮細胞開始有異常變化，亦即有走向癌症化的傾向，低度病變包括單純只有人類乳突病毒 (HPV)感染和輕度的上皮細胞內贅瘤 (CIN1)，高度病變則包括中度的上皮細胞內贅瘤 (CIN2)及重度的上皮細胞內贅瘤 (CIN3)，其中CIN3又包含了零期子宮頸癌，亦即原位癌在內。 所謂「贅瘤」，意思是本來沒有，多餘的、新生出來的瘤，但事實上這些異常細胞也還沒形成一個瘤，中文譯名的確徒增不少困擾。 因此防癌抹片最大的意義在於，當毫無臨床症狀的時候，就以不痛不癢的簡易方法，在子宮頸癌還沒產生之前，就找出來，做進一步的檢查。 對於這些陽性結果的抹片，我們必須使用一種光學儀器－陰道鏡，去觀察子宮頸上皮找出確切的病變位置，做子宮頸切片。
CA-125的追蹤檢查是一個不錯的方法，CA-125是一種腫瘤標記，一般用來偵測及追蹤卵巢上皮細胞癌，不過事實上用子宮內膜異位症的用途更大，因為畢竟卵巢癌比子宮內膜異位少見的多。 CA-125除了有80%的卵巢上皮癌會有異常的上升之外，不少良性疾病，例如子宮內膜異位症、子宮肌腺症、骨盆腔炎、肝臟疾病，都可能上升，而且如果在月經期抽血，通常也是上升的。 有研究指示，有非月經期抽血驗CA-125，正常婦女為8-22u/ml，輕度子宮內膜異位症婦女為14-31u/ml，中重度的患者則為13-95 u/ml，不過臨床上偶爾也可以見到高到數百的。 重要的是，由此可見即使是中重度的子宮內膜異位症，仍有不少人在正常婦女的範圍之內，因此用CA-125來偵測子宮內膜異位症，敏度度不高。
邱俊吉／台北報導 我國醫界最新引進一種基因晶片，可準確偵測人類乳突狀病毒HPV，敏感度高達九十六％，配合抹片使用，將是篩檢子宮頸癌利器。 有十五型左右的HPV，是子宮頸癌的致病元凶，超過九成九的子宮頸癌為HPV陽性，而沒感染 HPV者，三年內罹患子宮頸癌或癌前病變的機率僅 ．二％，感染者則有六％左右的風險罹患相關疾病，所以若能藉由檢查及早發現HPV感染，可助女性預防子宮頸癌。 台灣醫療院所以往進行HPV偵測，採非晶片檢測法，但這種方法只能偵測十三種HPV，且無法確認感染哪幾種，敏感度也不佳，而國泰醫院從南韓引進的HPV基因晶片，已有十五個國家採用，其敏感度高達九十六％、陰性預測率高達九十六．九％，並可偵測十五種高致癌性、七種低致癌性HPV，效能較非晶片檢測法出色許多。
Jeng, Cherng-Jye (鄭丞傑) (also known as Jeng, C. Jay) Specialist, Obstetrics and Gynecology, MOHW, Taiwan 臺灣衛生福利部婦產科專科醫師. Specialist, Gynecologic Oncology, Taiwan Association of Gynecologic Oncology, Taiwan 臺灣婦癌醫學會專科醫師. Specialist, Society of Ultrasound in Medicine, R.O.C. 中華民國醫用 ...
總之，定期抹片檢查是防治子宮頸癌的不二法門，如果發現癌症前期病變，不必心慌意亂，好好與婦癌專家討論一番，再決定適當的處理方法，預後十分良好。 不論只做子宮頸錐形切除，或單純子宮切除，只要變性區都已切去，邊緣沒有異常細胞，則治癒率都趨近百分之百；而即使在追蹤過程中發現復發，絕大多數也都只是癌前病變，而非真正侵襲性子宮頸癌，預後仍十分良好。
