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- 創傷性腦損傷使腦脊髓液的產生和回收無法達到平衡時,過多的腦脊髓液累積在腦部造成腦室擴大,影響病人的意識和功能,稱為水腦症。 水腦症可透過植入腦室腹腔引流管,引流累積在腦部過多的腦脊髓液,改善臨床症狀。 創傷性腦損傷病人的臨床表現及預後與創傷機轉、腦部受傷位置及傷害嚴重程度相關。 大部分病人經由急性期積極治療及後續復健,其神經學症狀逐漸穩定甚至獲得改善,但創傷性腦損傷仍有可能產生後遺症。 因此,建議家人或照顧者給予創傷性腦損傷病人耐心與鼓勵,幫助他們重新適應生活。
ryd.cgt.mybluehost.me/腦部受了傷還能恢復嗎?淺談創傷性腦損傷症狀與/
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2017年1月25日 · 林永上醫師解釋,腦幹是人體的重要部位,如果腦幹受損會抑制呼吸,致死機率很高。 中國醫藥大學急診部主任陳維恭醫師則表示,腦幹是大腦的禁區,大腦任何部位受損,都可以想辦法透過手術來補救,唯有腦幹是人體生命中樞,不管怎麼手術都會讓造成損傷 ...
- 概觀
- 基本介紹
- 病因
- 臨床表現
- 檢查
- 診斷
- 鑑別診斷
- 治療
腦幹損傷是一種嚴重的,甚至是致命的損傷,約有10%~20%的重型顱腦損傷伴有腦幹損傷。腦幹包括中腦、腦橋和延髓,位於腦的中軸底部,背側與大、小腦相連,腹側為骨性顱底,恰似蝸牛趴在斜坡上。腦幹損傷常分為兩種:原發性腦幹損傷,外界暴力直接作用下造成的腦幹損傷;繼發性腦幹損傷繼發於其他嚴重的腦損傷之後,因腦疝或腦水腫而引起腦幹損傷。重症腦幹損傷療效甚差,其死亡率幾乎占顱腦損傷死亡率的三分之一,若延髓平面受創,則救治希望甚微。
•英文名稱:brain stem injury
•就診科室:神經外科
•常見病因:直接或間接暴力引起腦組織的衝撞和移動
•常見症狀:"意識障礙,去皮質強直
單純的腦幹損傷並不多見。腦幹包括中腦、腦橋和延髓,當外力作用在頭部時,不論是直接還是間接暴力都將引起腦組織的衝撞和移動,可能造成腦幹損傷。
1.意識障礙
原發性腦幹損傷的患者,傷後常立即發生昏迷,輕者對痛刺激可有反應,重者昏迷程度深,一切反射消失。如有昏迷持續時間較長,很少出現中間清醒或中間好轉期,應想到合併顱內血腫或其他原因導致的繼發性腦幹損傷。
2.瞳孔和眼運動
改變眼球活動和瞳孔調節功能由動眼、滑車及外展等腦神經管理,它們的神經核均位於腦幹,腦幹損傷時可有相應變化,臨床上有定位意義。中腦損傷時,初期兩側瞳孔不等大,傷側瞳孔散大,對光反應消失,眼球向下外傾斜;兩側損傷時,兩側瞳孔散大,眼球固定。腦橋損傷時,可出現兩瞳孔極度縮小,光反射消失,兩側眼球內斜,同向偏斜或兩側眼球分離等徵象。
3.去皮質強直
是中腦損傷的重要表現之一。因為中腦前庭核水平存在促進伸肌收縮的中樞,而中腦紅核及其周圍網狀結構是抑制伸肌收縮的中樞所在。兩者之間切斷時,便出現去皮質強直。表現為伸肌張力增高,兩上肢過伸並內旋,下肢亦過度伸直,頭部後仰呈角弓反張狀。損傷較輕者可為陣發性,重者則持續發作。
1.實驗室檢查
腰椎穿刺,腦脊液壓力正常或輕度增高,多呈血性。
2.其他輔助檢查
(1)顱骨X線平片 顱骨骨折發生率高,亦可根據骨折的部位,結合受傷機制推測腦幹損傷的情況。
(2)顱腦CT、MRI掃描 原發性腦幹損傷表現為腦幹腫大,有點片狀密度增高區,腳間池、橋池,四疊體池及第四腦室受壓或閉塞。繼發性腦疝的腦幹損傷除顯示繼發性病變的徵象外,還可見腦幹受壓扭曲向對側移位,MRI可顯示腦幹內小出血灶與挫裂傷,由於不受骨性偽影影響,顯示較CT清楚。
(3)顱內壓監測 有助於鑑別原發性或繼發性腦幹損傷,繼發者可有顱內壓明顯升高,原發者升高不明顯。
原發性腦幹損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在臨床症狀重疊,鑑別診斷較為困難。對於傷後立即昏迷並進行性加重,瞳孔大小多變、早期發生呼吸循環功能衰竭、出現去皮質強直及雙側病理征陽性的患者,原發性腦幹損傷的診斷基本成立。
原發性腦幹損傷與繼發性腦幹損傷的區別在於症狀、體徵出現的早晚。繼發性腦幹損傷的症狀、體徵皆在傷後逐漸產生。顱內壓持續監護亦可鑑別:原發性顱內壓不高,而繼發性則明顯升高。同時,CT和MRI也是鑑別診斷的有效手段。
在顯示腦實質內小出血灶或挫裂傷方面,尤其是對胼胝體和腦幹的細微損害,MRI明顯優於CT。腦幹聽覺誘發電位可以較準確地反映腦幹損傷的平面及程度。通常在聽覺通路病灶以下的各波正常,病灶水平及其上的各波則顯示異常或消失,顱內壓監護連續測壓亦有鑑別原發性或繼發性腦幹損傷的作用,雖然二者臨床表現相同,但原發者顱內壓正常,而繼發者明顯升高。
昏迷時程較長的重度原發腦幹傷,要儘早行氣管切開、呼吸機輔助呼吸及亞低溫治療。對於輕度腦幹損傷的患者,可按腦挫裂傷治療,部分患者可獲得良好療效,而對於重者,其死亡率很高,所以救治工作應仔細認真,要有長期的打算,且護理工作顯得尤為重要,同時,密切注意防治各種併發症。
1.保護中樞神經系統,酌情採用冬眠療法,降低腦代謝;積極抗腦水腫;使用激素及神經營養藥物。
2.全身支持療法,維持營養,預防和糾正水,電解質紊亂。
3.積極預防和處理併發症,最常見的是肺部感染、尿路感染和壓瘡。加強護理,嚴密觀察,早期發現,及時治療,對於意識障礙嚴重、呼吸功能紊亂的患者,早期實施氣管切開至為必要,但氣管切開後應加強護理,減少感染機會
4.對於繼發性腦幹損傷應儘早明確診斷,及時去除病因。若拖延過久,則療效不佳。
5.恢復期應著重於腦幹功能的改善,可用甦醒藥物,高壓氧艙治療,增強機體抵抗力和防治併發症。
腦幹是中樞神經系統的重要部分,負責調控許多基本生命功能,包括呼吸、心跳、血壓和意識等。當腦幹受損時,可能會導致一系列嚴重的後遺症,尤其是在車禍等外傷情況下。問題1:腦幹受損有什麼後遺症?腦幹受損的後遺症可能包括: 1.
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腦幹損傷是指中腦,腦橋和延髓的損傷,是一種嚴重的顱腦損傷,常分為兩種:原發性腦幹損傷,外界暴力直接作用下造成的腦幹損傷;繼發性腦幹損傷繼發於其他嚴重的腦損傷之後,因腦疝或腦水腫而引起腦幹損傷。