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- 腦動脈瘤術後要注意什麼？ 1.密切觀察意識狀況、肢體肌肉力量及生命徵象，如有變化應立即告知醫護人員。 2.血壓維持在150mmHg，避免血壓過低導致腦灌流不足。 3.抬高床頭30度及維持頭頸一直線正中位置促進腦靜脈回流。 4.觀察血氧濃度變化及呼吸型態。
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2023年10月4日 · 一般來說，腦血管瘤破裂合併蜘蛛網膜下腔出血常見的術後併發症，包括是否有再出血、血管痙攣及急慢性水腦症、癲癇及低血鈉症。 據台灣腦中風學會資料顯示，再出血率於24小時內約3～4%，出血後1個月內每天1～2%的機率，3個月後每年再出血率則為3%。 陳慶霖建議以臥床及血壓控制來預防再度出血，以手術夾除腦血管瘤可有效降低再出血狀況，但也需視病患本身的情況而定。 總之，無論採取何種手術，最好要在患者處於穩定狀況時就及早手術，才可避免再出血的機率。 至於血管痙攣最嚴重的高峰是發生在術後的第7～10天左右，若收縮得很厲害，會造成血液灌流不足，而出現中風症狀（輕者如嗜睡、失語；重者如昏迷不醒及腦死）。
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當血管壁承受過大的血流壓力(高血壓)，或血管壁本來就有結構上的缺損(如：結締組織疾病、自體免疫疾病)，經過一段時間的累積，以及一連串的生理反應：脂肪堆積、鐵質堆積、白血球聚集、慢性發炎、過度的氧化壓力…等，就會導致動脈血管壁組織發生結構上的改變，形成不正常鼓起，這就是「動脈瘤」(3)。因為需要時間累積，一般腦動脈瘤極少出現在20歲以下的民眾，最好發於30-59歲年齡層(4)。此外，在血管的大角度轉彎處，或是分枝處，則是動脈瘤的好發位置(5)。
多數的腦動脈瘤沒有症狀，病患大多是在例行性健康檢查時，才意外在腦部影像中發現存在有腦動脈瘤。體積較小的腦動脈瘤，在未破裂前通常沒有症狀，但隨著腦動脈瘤變大，就算沒有破裂也可能會壓迫附近的顱神經壓迫而出現單側眼皮下垂、單側瞳孔放大、視力模糊、複視或其他神經學症狀。若不幸腦動脈瘤破裂，血液瞬間流入「蜘蛛膜下腔」則會造成劇烈頭痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐、甚至失去意識、危及性命(6)！「腦動脈瘤破裂」是非常嚴重且致命的急症，引發的「蜘蛛膜下腔出血」則是死亡率最高、預後最差的「出血型腦中風」類型，需要立即送醫接受治療。即使積極救治，仍有高達35%的病患會死亡或呈現植物人狀態(2)。據統計，全世界每一百個成年人中就有三到五人的腦中存在有未破裂的腦動脈瘤(7)(8)，其中兩到三成的人還存在不只一顆腦動脈瘤(...
未破裂的腦動脈瘤患者，約9成的病患沒有臨床症狀，腦神經外科醫師會依據：腦動脈瘤大小、位置、病患年紀、是否有高血壓、是否曾發生過之蛛網膜下腔出血…等風險因子，進行綜合考量，再建議患者採取定期追蹤或是積極介入的治療方式(15)。但若不幸發生腦動脈瘤破裂出血，卻只採取保守治療，一個月內的死亡率將會高達5成；若選擇的治療方式，無法針對腦動脈瘤達到確實有效的阻斷、避免其再破裂，則半年內仍有3成病患會死於再次破裂出血(16)！治療腦部動脈瘤的方式有兩大類(16)： 1. 血管內腦動脈瘤栓塞術（Endovascular coiling）：初始步驟如同腦血管攝影一般，將一根細金屬導線伸入動脈血管向上推進到腦動脈瘤附近，再將數個金屬線圈盤繞放入腦動脈瘤中，填滿其空腔，使進入動脈瘤的血液大量減少、壓力大幅下降，...
即使手術成功，腦動脈瘤患者仍有數種可能的後遺症，主要都是源自於術前腦動脈瘤破裂出血(蜘蛛網膜下腔出血)所造成的影響。包含：出血血塊溶解時引發周邊的血管痙攣(vasospasm)，造成腦部血流量不足，導致「遲發性缺血型腦中風(delayed ischemic neurological deficit, DIND)」；出血造成腦脊髓液循環受阻，引發「急性水腦症」腦壓急遽升高，需要緊急手術引流，或經過數週仍無法恢復正常循環，導致「慢性水腦症」，則需要手術置放體內腦脊髓液引流管(17)。
定期檢測、早期發現
近9成的腦動脈瘤患者並不會有任何症狀，因此建議在定期全身健康檢查中，增加腦部血管影像檢查項目，以及早期發現，檢測確認沒有腦動脈瘤的民眾，應避免「高血壓」與「抽菸」這兩項已知與動脈瘤形成有關的危險因子(13)。若真的確診罹患有腦動脈瘤，則建議與腦神經外科醫師討論後，根據風險因子分析之結果，決定採取定期追蹤或是積極介入的治療措施。
日常保健、飲食調整
即使醫師建議僅需定期影像追蹤，暫時不需積極手術處理，民眾仍應「控制血壓、戒菸、避免酗酒」，降低腦動脈瘤破裂之風險(14)。此外，根據一項針對華人族群的臨床研究指出，血清中同半胱胺酸（homocystein）的濃度偏高、葉酸與維生素B12濃度偏低，都會增加病患罹患腦動脈瘤的風險(18)。腦動脈瘤高危險族群建議攝取足量的抗氧化型維生素(維生素C與維生素E)、維生素B群、類黃酮與Omega 3脂肪酸，並限制咖啡因與酒精之攝取量，日常飲食，應以蔬果、全穀、堅果、魚類為主，地中海飲食與得舒飲食(DASH)之內容，恰可符合上述多項條件，且具有抗發炎之功效，也可用來預防腦動脈瘤的形成與破裂(6)。魚油具有豐富EPA與DHA等Omega 3多元不飽和脂肪酸，能夠減緩氧化壓力與避免血管膠原蛋白破壞，在一個針對 162 位腦動脈瘤破裂出血且接受開顱手術病患的臨床試驗中(The EVAS Study)，術後每日口服2700毫克EPA連續30天的病患，比未服用的對照組病患減少了73% 發生腦血管痙攣的風險(19)。 日常頭痛是很常見的問題，多半是因為疲勞、壓力所導致，但如果是突發性且疼痛程度難以忍受的頭...
2019年3月15日 · 目前，腦血管動脈瘤的積極手術方法有2種：開顱夾閉手術以及栓塞治療。 開顱夾閉手術 崔源生表示，開顱夾閉手術特別適合於後交通動脈瘤(因為手術視野最直接)，中大腦動脈瘤(因為位置淺且常有複雜分支關係，不利於栓塞治療)，前交通動脈瘤(常有複雜分支 ...
一般來說，腦動脈瘤破裂後，15% 患者被送到醫院之前就已死亡 (也就是猝死)。 整體而言，即使經過積極治療 (包括手術)，仍有三分之一的患者會於一個月內死亡，三分之一的患者重殘 (如癱瘓或是植物人狀態)，只有三分之一的患者能全身而退。 三、腦動脈瘤的盛行率及危險因子. 腦動脈瘤的盛行率為 1% - 5%，也就是平均每 100 人當中，有1-5人會罹患腦動脈瘤。 危險因子包括了高血壓、服用避孕藥、抽煙、喝酒、懷孕婦女、及有腦動脈瘤家族史者。 腦動脈瘤破裂出血的年齡高峰是55-60歲，但二、三十歲的年輕患者也不在少數。 四、腦動脈瘤的症狀及診斷. 既然腦動脈瘤如此可怕，有如一個未爆彈藏在腦子裡，我們怎麼知道自己是不是有這個疾病？
2019年1月19日 · 當發現自己或家人有以上的危險因子時，可要求醫師做腦部電腦斷層的血管攝影，第一次做檢查可能需要自費，但這個檢查不只可以檢查出有沒有動脈瘤，也可以看出腦部血管的品質，譬如有沒有狹窄，其實就算自費也非常值得。
2024年1月4日 · 腦動脈瘤即使順利經由手術鉗夾或栓塞阻塞，約在出血後第3天起至10天左右，病患腦血管會因血塊刺激產生收縮，即發生所謂的「血管痙攣」。 一旦收縮厲害造成血液腦灌流不足，便會有中風症狀，輕則嗜睡、無力或失語等神經功能障礙，重則昏迷不醒或腦腫 ...
2024年1月4日 · 腦動脈瘤術後要注意什麼？ 1.密切觀察意識狀況、肢體肌肉力量及生命徵象，如有變化應立即告知醫護人員。 2.血壓維持在150mmHg，避免血壓過低導致腦灌流不足。 3.抬高床頭30度及維持頭頸一直線正中位置促進腦靜脈回流。 4.觀察血氧濃度變化及呼吸型態。 5.維持輸出入量的平衡，觀察是否有尿崩症（2小時尿量大於500ml），觀察皮膚飽滿度及體重變化。 6.防止便祕及減少憋氣解便。 7.提供安靜環境，避免不必要疼痛刺激，動作輕柔及分散方式執行護理活動。 8.照顧者可執行復健運動，如翻身擺位、患側肢體全關節運動及肌力訓練，以預防關節肌肉變形攣縮。 常見術後合併症. 1.再出血：術後24小時內平均再出血機率為3～4％，是顱內動脈瘤常見的死因。
