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脈優可以與哪些藥物一起使用?
脈優錠怎麼吃?
脈優的劑量應該如何調整?
高血壓患者治療劑量的脈優會有什麼影響?
針對您家父的情況，我們來探討一下雅脈（Olmesartan）40mg與脈優錠（Amlodipine）5mg的比較，以及在劑量調整過程中可能出現的副作用。 首先，脈優錠的主要成分是氨氯地平（Amlodipine），這是一種鈣通道阻滯劑，主要用於治療高血壓和心絞痛。
- 台灣e院 內科/主治醫師
- 高血壓藥物一：利尿劑（Diuretic）
- 高血壓藥物二：硝酸鹽（Nitrate）
- 高血壓藥物三：鈣離子通道阻斷劑（Ccb）
- 高血壓藥物四：血管收縮素轉化酶抑制劑（Acei）
- 高血壓藥物五：血管收縮素受體阻斷劑（Arb）
當患者血液中鈉含量過多，血液的含水量也會增加以降低鈉濃度。這使得心臟的泵血壓力增加，造成血壓上升，而體液量增加，也可能讓患者出現水腫的情形。因此透過以利尿劑增加尿量、幫助腎臟排出多餘的水分，即可消除水腫並降低血壓，屬於高血壓的一線用藥。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆！了解腎臟與心血管疾病關係）
在硝酸鹽類藥物中，硝化甘油（Niglycerin trinitrate, NTG）是最常聽到的高血壓藥物類型之一。主要用於心絞痛以減輕心室前負荷（Preload），讓心臟收縮時，心室肌肉所受的壓力較低外，同時擴張血管，讓冠狀動脈血液灌流增加，避免心肌梗塞發生（Myocardial infarction）。（推薦閱讀：既是炸彈也是救命藥！硝化甘油舌下錠作用、使用須知、迷思） 除了NTG之外，也有長效型的硝酸鹽藥物，同樣有擴張血管的作用、並有固定的服藥時間，卻不像NTG激烈。主要用於預防心絞痛發生，較少單純作為改善高血壓之用。
鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blockers, CCB）主要用於抑制鈣離子進入肌肉細胞，幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低心肌收縮以降低血壓。CCB 藥物可分為二氫吡啶類（Dihydropyridine）與非二氫吡啶類（Non-dihydropyridine）2種，作用卻略有差異。 1. Dihydropyridine：阻斷周邊血管的鈣離子通道，進而達到血管擴張的作用。 2. Non-dihydropyridine：阻斷心臟的鈣離子通道以降低心跳速率。
血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）主要是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II，以避免血壓上升；另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽（Bradykinin）的水解作用，使得緩激肽數量增加，以促進血管擴張。
血管收縮素受體阻斷劑（Angiotensin II receptor blockers，簡稱 ARB）作用與ACEI 類似，但 ARB 是透過阻斷血管收縮素II與AT1受體結合，達到舒張血管、降低血壓的作用。
Olmesartan medoxomil的藥理作用. 選擇性血管張力素II型受體拮抗劑 (ARB)，可使血管舒張、醛固酮合成及分泌減少，以致血壓下降。 Olmesartan medoxomil的副作用. 過敏反應 (如：蕁麻疹、臉部、舌頭或咽喉腫脹、呼吸困難)、低血壓、乾咳、尿液減少、高血鉀、暈眩、腹瀉等。 服用Olmesartan medoxomil需留意的警示資訊. Olmesartan medoxomil的警語. 1.若發覺懷孕，應立即停止使用本藥。 2.年齡小於1歲的嬰幼兒不應使用本藥，會影響腎臟發育。 3.一開始以本藥治療可能會出現全身性低血壓。 應在嚴密醫護監視下開始治療。 Olmesartan medoxomil的使用禁忌. 1.併用aliskiren的病人。
本藥須由醫師處方使用. 1. 適應症: 高血壓. 2. 劑量與用法: 應隨個別狀況投與適當劑量。 當單獨使用於非血量充足的病患,Olmetec® 一般的建議開始劑量為20毫克,每天一次。 治療2週後,血壓仍需進一步降低的病患,Olmetec® 的劑量可增加為40 毫克。 超過40毫克的劑量不會有明顯的效果。 每天分二次投藥,不會比總劑量投與一次的效果更好。 對老年病患、中度至嚴重程度腎功能障礙(肌酸酐清除率<40 ml/min) 或中度至重度肝功能不全的病患(參見警語及注意事項4 ,特定族群使用7 ,及臨床藥理學10),不須調整初始治療劑量。
OLMESARTAN MEDOXOMIL 40MG. 藥物外觀. 本藥物是成藥?還是需要醫師開立處方箋? 須由醫師處方使用. 藥物許可證說明. 資料來源. 衛生福利部食品藥物管理署. OLMESARTAN MEDOXOMIL.
服藥後若懷疑藥品引起的副作用，應主動詢問醫師或藥師；常見的副作用：小便次數增加、 乾咳、四肢無力、姿態突然改變造成頭昏眼花。 9.
雅脈膜衣錠40毫克 學名/成分： Olmesartan medoxomil 健保代號： BC25005100 單位： 40mg/TAB 廠牌： 第一三共 料號： OOLM 外觀標記： 白色橢圓形，標記：C15 適應症： 高血壓。 用法用量： 依個別情況調整劑量。起始劑量每日1次20mg，治療2週後可視
