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2015年12月17日 · 大里仁愛醫院耳鼻喉科主治醫師張進芳表示，流鼻血的原因百百種，從鼻腔黏膜外傷、過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、良性腫瘤到惡性腫瘤等皆可能引起流鼻血。
- 前言
- 理學檢查
- 常見出血點及處理
- 流鼻血的原因
- 結語
- 參考資料
一位60歲男性 主訴反覆流鼻血好幾個月 由兒子帶來就診 病人不抽菸、否認受傷，也沒有鼻咽癌家族史 流鼻血很常見，特別是小朋友 鼻黏膜較薄很容易流血 成人若流鼻血 且無高血壓、服用抗凝血劑等危險因子 就要小心
我先幫病人檢查鼻腔前端常見流鼻血的位置:鼻中膈、下鼻甲前端 沒有出血點 於是決定幫病人做鼻咽內視鏡檢查 結果 意外發現鼻腔後端腫瘤 從放大倍率的內視鏡可以發現腫瘤血管豐富 血管豐富的腫瘤不建議立即切片 會有大出血風險 後續病人做電腦斷層發現是鼻腔血管瘤 接受栓塞手術才免於大出血的風險 也不再飽受流鼻血的困擾。
如下圖，鼻中隔前端的Kiesselbach area是六條血管交匯處 也是最常見出血的位置 輕微的出血，可以透過身體前傾 捏住鼻子前端不放（約10-15分鐘），必要時合併冰敷 反覆出血，建議至耳鼻喉科 放置止血棉於Kiesselbach area，修復傷口避免再次出血 較嚴重的出血，可以於門診電燒止血 再更嚴重的，如小血管瘤或瀰漫性出血 則需評估是否需手術室止血或血管栓塞止血
統計上，流鼻血最常發生於小於10歲的小朋友以及60歲以上的老年人 主要原因是小朋友常有摳鼻子的習慣、加上鼻黏膜較薄 導致鼻前端易受傷出血 而老年人則是因為常有慢性疾病 如高血壓、糖尿病等造成血管脆弱而易鼻出血
流鼻血問題可大可小，複雜的流血很難處理 嚴重會需要進開刀房手術、拉尿管加壓、血管栓塞等 一般建議若非摳鼻子、剪鼻毛受傷引起的流鼻血 至少都要做過鼻咽內視鏡檢查 畢竟有6%是腫瘤引起的 這個機率不低！不得不注意！ 特別是有危險因子的患者: 鼻咽癌家族史、抽菸、有癌症病史、做過頭頸放射線治療等。 內視鏡發現鼻咽腫脹者，可以先抽血驗鼻咽病毒指數 再評估是否需要切片檢查。
Parajuli R. Evaluation of Etiology and Treatment Methods for Epistaxis: A Review at a Tertiary Care Hospital in Central Nepal. Int J Otolaryngol. 2015;2015:283854.
2020年2月11日 · 台北市中興院區放射腫瘤科洪文欣醫師指出，曾經有一名62歲的男性，不斷反覆流鼻血，一天流個三、四次，一直以為是因為有慢性鼻炎，過度擤鼻涕導致。
2024年9月16日 · 其實鼻咽癌患者流鼻血通常量不會很多，且是鼻涕中帶有血絲，而不是鮮血直流；如果是鼻子雙側流鼻血、雙側反覆鼻塞、有血塊或結痂物掉出來，則要考慮可能是免疫血管炎或是血液腫瘤疾病。
2023年4月25日 · 曾經有一名 62 歲的男性，不斷反覆流鼻血，一天流個三、四次，一直以為是因為有慢性鼻炎，過度擤鼻涕導致。 但症狀持續一個月後，在家人提醒下患者到耳鼻喉科檢查，才發現竟然是鼻咽癌第三期。
如果長期反覆流鼻血，需要注意什麼？如果流鼻血的情況長時間反覆發生，則須至耳鼻喉科進一步檢查。醫師通常會用 內視鏡檢視鼻腔構造，是否有出血點或是腫瘤。此外，需注意是否有凝血功能異常、藥 物使用情況或是有高血壓的問題。
2020年5月20日 · 現年62歲的男性，反覆流鼻血近一個月的時間，原以為是自己經常挖鼻孔才會導致流鼻血的發生而不以為意。 沒想到在家屬勸說就醫後，經醫師執行鼻咽鏡檢查、經病理切片及影像醫學檢查後竟確診為鼻咽癌第三期。
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