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經皮冠狀動脈腔內成形術 (PTCA)是治療冠狀動脈粥樣硬化性管腔狹窄最基本最主要的介入性技術。 經皮穿刺周圍動脈將帶球囊的導管送入冠狀動脈到達狹窄節段,擴張球囊使狹窄管腔擴大,血流暢通。 基本介紹. 中文名:經皮冠狀動脈腔內成形術. 相關疾病:冠狀動脈粥樣硬化性管腔狹窄. 專科分類:心內科. 適應證:冠脈單根或雙根病變,病灶較局限. 禁忌證:嚴重心腎功能不全等. 適應證. 1.冠狀動脈單根或雙根病變,病灶比較局限<20毫米;無鈣化,不累及重要的分支。 2.心功能良好的穩定型心絞痛,一支或兩支冠狀動脈阻塞。 3.近期內 (<6個月)閉塞的血管療效優於冠狀動脈旁路術後堵塞。 禁忌證. 1.嚴重心腎功能不全。 2.冠狀動脈多支廣泛性瀰漫性病變。 3.冠狀動脈完全阻塞伴嚴重鈣化的病變。
根據 臨床表現 分析PTCA的適應症:①藥物治療效果不佳的慢性 穩定性心絞痛 或不穩定性心絞痛,有明確的 心肌缺血 證據,左室的功能良好。. ②擴展的適應症:慢性穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛伴多支 血管病 變;藥物治療有效的 心絞痛,但 運動試驗 陽性 ...
- 概觀
- 基本介紹
- 適應症
- 相對禁忌症
- 成功的標準
- 合併症
- 成功率及追蹤
percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA或PCA)
採用股動脈穿刺將球囊導管送至冠狀動脈狹窄病變處,加壓擴張以增大血管內徑,改善心肌血供。英文簡稱PTCA。是1977年以後國際上冠心病介入性治療的技術,也是治療冠心病的主要方法之一。
•中文名:經皮腔內冠狀動脈成形術
•外文名:percutaneous transluminal coronary angioplasty
•簡稱:PTCA或PCA
•類型:冠心病介入性治療的技術
根據臨床表現分析PTCA的適應症:①藥物治療效果不佳的慢性穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛,有明確的心肌缺血證據,左室的功能良好。②擴展的適應症:慢性穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛伴多支血管病變;藥物治療有效的心絞痛,但運動試驗陽性者;急性心肌梗死;冠脈搭橋術後心絞痛;高危心絞痛患者;變異型心絞痛但有嚴重的固定狹窄;PTCA術後再狹窄者。
根據冠狀動脈病變特性分析 PTCA 的適應症:1988年ACC AHA PTCA專家組總結了過去10年的經驗 ,提出了冠狀動脈病變特徵與PTCA成功率的關係,可作為選擇PTCA適應症的參考。
①無保護的左主幹病變。②左主幹等同病變。③冠狀動脈病變狹窄程度<50%者。④多支,廣泛性瀰漫性病變,PTCA成功可能性極小者。⑤陳舊的慢性完全閉塞病變。
①PTCA術后冠狀動脈狹窄程度減少20%以上,殘餘狹窄<50%。②無急性心肌梗死或需急診冠脈搭橋術,無手術及院內死亡。
內膜撕裂;急性閉塞;邊支閉塞;血栓形成及栓塞;冠脈痙攣;心律失常。緩慢型心律失常及各種室性心律失常。合併症的發生率為5%~10%,但其中80%~90%的病例經適當處理可獲得滿意的結果,轉為成功的PTCA。
國際上PTCA的成功率已達90%~95%。中國為80%~85%,遠期療效亦為80%以上。其再狹窄率達30%~35%,多發生在術後6個月內,如穩定1年以上,則極少有再狹窄。對於再狹窄的患者,根據冠狀動脈造影結果,可再次選擇PTCA,成功率仍達90%以上,且再狹窄率降低。
(一) 冠狀動脈汽球擴張術: (Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA) 醫師會在病人手腕橈動脈處(少部份病人須經由腹股溝股骨動脈進行)放一塑膠導管鞘。 接著,經塑膠管鞘將導引導管置於欲擴張的血管入口處。 再將一氣球導管沿著導引導線通過冠狀動脈血管病變狹窄處,將氣球加壓擴張,使造成阻塞的脂肪粥狀樣瘤擠壓向血管內壁,以增加管徑,進而增進血流通暢(如下圖)。 就以往治療經驗而言,單純以氣球擴張術治療後三至六個月,可能發生再狹窄機率為百分之三十至五十。 (二) 冠狀動脈支架植入術: (1)一般性金屬支架 (Bare metal stents)
2022年11月27日 · 經皮腔內冠狀動脈成形術 (PTCA) 是一種介入心髒病學技術,由德國醫師 Andreas Gruentzing 博士於 1977 年首次實施. 據估計,目前全世界每年進行 500,000 至 600,000 例血管成形術,而在美國,自 300,000 年以來每年進行 1990 例手術,血管成形術已超過搭橋手術。. 在 ...
PTCA(Percutaneous transluminal coronary angioplasty)是經皮冠狀動脈腔內血管成形術的簡稱。. PTCA一詞廣義上涵蓋所有冠心病介入治療方法。. 但狹義上人們常指傳統的冠狀動脈球囊擴張術(即POBA,全稱為Plain old balloon angioplasty)球囊擴張術是目前所有冠心病介入治療技術 ...
經皮冠狀動脈介入治療 (percutaneous coronary intervention,PCI)簡稱 經皮冠脈介入術[1],是採用經皮穿刺借 心導管 技術,疏通狹窄甚至閉塞的 冠狀動脈 管腔,從而改善 心肌 血流灌注 (英語:Perfusion) 的治療方法。 藉由心導管可送入球囊導管或其他相關器械,進行腔內成形術、腔內旋切術、腔內旋磨術、冠脈內支架置入術等。