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術中覚醒 （じゅつちゅうかくせい、 英: intraoperative awareness ）は、 全身麻酔 中のまれな合併症であり、手術中に患者の 意識 がさまざまなレベルにまで戻ってしまうことを指す。. 他に麻酔中覚醒（awareness under anesthesia）または全身麻酔中の偶発的 ...
服薬管理. MAO阻害薬 、 経口糖尿病薬 、 サプリメント は術前に使用を控える。 ステロイド 内服を休止する場合は、 点滴静脈注射 による補充 (通称ステロイドカバー)が必要なことがある。 手術前に病院でなされること. バイタルサイン の測定. 安静度指示. 麻酔科による 術前診察. 手術前日に行うこと. 呼吸器 関係のケア. まず第一に 禁煙 を行う。
- 適応
- 手技
- 合併症
- 禁忌
- 出典
覚醒下開頭術の特定の用途は、大脳皮質をマッピングして、手術による言語障害または運動障害の発生を回避することである。全身麻酔下で行われる手術よりも合併症を避けるのに効果的である。覚醒下開頭術は、神経膠芽腫、神経膠腫、脳転移など、さまざまな脳腫瘍に適応となる。また、機能を損なうことなく発作を引き起こす組織の部分をより大きく切除するためのてんかん手術（英語版）、深部脳刺激装置、または淡蒼球切除（英語版）にも使用できる。覚醒下開頭術により、切除可能（手術で治療可能）とみなされる腫瘍の範囲が拡大し、一般的に回復時間が短縮された。覚醒下開頭術は、手術後の医原性脳損傷の減少にも関連している。
腫瘍またはてんかんの手術のために覚醒下開頭術が開始される前に、患者には抗不安薬が投与されることがある。その後、全身麻酔を導入し、頭を完全に静止させる脳外科用頭部固定具を装着する。その後、麻酔科医はリドカインやブピバカインなど局所麻酔薬を使用して、頭と首の皮膚と骨を麻酔する。開頭術は、外科医が腫瘍の上の頭蓋骨の領域を除去し、脳を保護する膜である髄膜を切開することから始まる。脳組織を切除する前に、患者を目覚めさせ、脳神経外科医が小さな電気刺激装置を使用して皮質マップを作成し、領域が刺激されたときの患者の状態の変化を観察する。ある領域が刺激され、患者が動いたり発話などの能力を失ったりした場合、外科医はその領域が重要であり、腫瘍に到達するために切除したり切開したりできないことを認識する。処置中、外科...
覚醒下開頭術の合併症は、全身麻酔下で行われる脳手術の合併症と類似している – 手術中の痙攣、吐き気、嘔吐、運動機能または発話機能の喪失、血行動態の不安定性(高血圧、低血圧、または頻脈)、脳浮腫、出血、脳卒中または空気塞栓、および死。痙攣発作は最も一般的な合併症である。
覚醒下開頭術が適切でない患者もいる。不安障害、閉所恐怖症、統合失調症、または疼痛耐性（英語版）が低い人は、心理的危機に対するいかなる治療も手術に悪影響を及ぼし、患者を傷つける可能性があるため、覚醒下手術の候補としては不適当である。さらに、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者は、酸素化、換気、気道が困難になる可能性などの問題があるため、通常、候補としては不適当と考えられる。
^ “公益社団法人日本麻酔科学会 Awake craniotomy 麻酔管理のガイドライン”. 公益社団法人日本麻酔科学会. 2023年11月11日閲覧。^ a b c Shinoura, Nobusada; Yamada, Ryoji; Tabei, Yusuke; Saito, Kuniaki; Suzuki, Yuichi; Yagi, Kazuo (2011-04-01). “Advantages and disadvantages of awake surgery for brain tumours in the primary m...^ a b c Ibrahim, George M.; Bernstein, Mark (2012-09-01). “Awake craniotomy for supratentorial gliomas: why, when and how?”. CNS Oncology 1 (1): 71–83. doi:10.2217/cns.12.1. ISSN 2045-0915. PMC 617...^ Paldor, Iddo; Drummond, Katharine J.; Awad, Mohammed; Sufaro, Yuval Z.; Kaye, Andrew H. (2016-01-01). “Is a wake-up call in order? Review of the evidence for awake craniotomy”. Journal of Clinica...報告されている副作用. 医薬品添付文書に記載されている、臨床試験中に報告された、一般的な副作用は次の通りである： 吐き気 、消化不良、消化器潰瘍・ 出血 、 肝臓 酵素 増大、 下痢 、ふらつき、塩および体液停留、 高血圧 [3] 。. また、まれ ...
清潔度. 従来は手術室の清潔度は NASA基準 でクラス1000（1万立方フィートあたりの0.5μm以上の最大空中塵埃数が1000以下）、バイオクリーンであれば、クラス100の清潔度が必要とされてきた。. しかしながら、現在では、空中浮遊塵埃の大きさの基準を0 ...
両側帯状回切截術 （りょうそくたいしょうかいせっせつじゅつ）は、 精神外科 の一術式であり、 前頭葉白質切截術 の代替として1948年に導入された。. 現代では、主に うつ病 と 強迫性障害 の治療に用いられている [1] 。. 21世紀初頭のロシアでは ...
NSEが上昇するが、脳梗塞などで非特異的な上昇が見られることもあるので注意が必要である。 14-3-3 濃度や総タウ蛋白濃度の上昇は、比較的特異度が高い。
