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- 內科藥物治療:對病人來說,發病的早期防止主動脈剝離範圍的擴大是非常重要的;因此,在病人到達急診室的早期,止痛及控制血壓的藥物需儘早給予。 外科手術治療:對急性的升主動脈剝離,以及對於藥物治療無效的降主動脈剝離(例如:主動脈破裂、主動脈擴大形成動脈瘤、腹部器官或下肢缺血、或持續的疼痛等),都需要接受外科手術治療; 手術的方法, 包括: 切除剝離主動脈、以人工血管置換剝離破損的主動脈、以及修補或置換閉鎖不全的主動脈瓣。
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主動脈剝離怎麼治療?
急性主動脈剝離和慢性夾層的治療策略有何不同?
b型主動脈剝離怎麼治療?
主動脈剝離的起始事件是什麼?
- 什麼是主動脈剝離？這是一種複雜而致死率很高的心血管疾病，它是起因於主動脈血管壁的中層因各種原因(如高血壓或結締組織缺陷)受損後，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，而血流可以在此撕裂開的空間中流動，形成所謂的『假腔』。
- 會誘發主動脈剝離的因素：高血壓—約2/3的患者都有高血壓的病史。先天性主動脈窄縮。馬凡氏症候群（Marfan症候群）屬於先天結締組織疾病—容易造成昇主動脈破裂。
- 常見症狀：胸痛(有90%的病人會有)：主要以突發性像似肌肉被撕裂般的疼痛，也可能轉移到頸、下背部等等如果胸痛僅在前胸，有可能為升 主動脈的剝離；如果疼痛有延伸至頸部或者下顎，有可能為主動脈弓的剝離；如果疼痛延伸至下背部，有可能為降主動脈的剝離。
- 診斷:1.身體檢查：醫生會檢查您的四肢脈搏、心跳速率、血壓是否正常、有沒有心臟雜音、呼吸有沒有異樣。2.胸部X光檢查：看看心臟主動脈、氣管、縱隔腔是否有移位或其他變化—肺部積水。
動脈剝離一般是以藥物如beta-blocker 為 優先進行治療，同時需注意避免造成血壓 過低以及器官灌流的狀況。以穩定的B 型 主動脈剝離為例，相較於藥物治療，手術 的介入並沒有顯著的優點，只有在病患有 持續的疼痛、動脈瘤持續擴大、出現周邊
主動脈剝離是主動脈病變的一種，其病理現象大多是主動脈管壁的內層發生破口，心臟擊出的血液由內層破口進入血管壁，將主動脈管壁的中層向遠端撕開，在血管壁中形成一個新的腔室，我們稱之為假腔，而原本的主動脈管腔則為真腔，真假腔之間的組織則稱 ...
2020年10月12日 · 主動脈剝離如何治療？ 藥物或手術？主動脈剝離治療分成手術和藥物，手術的標準取決於有無影響到重大器官，或者手術風險過大，可能只能靠藥物治療。李永在說明，手術主要目標是避免急性併發症，或預防剝離繼續擴大產生夾層瘤、急性或慢性破裂。
- 主動脈剝離是什麼？
- 主動脈剝離的原因有哪些？
- 主動脈剝離前兆與症狀
- 如何治療主動脈剝離？
- 如何預防主動脈剝離？
主動脈剝離(aortic dissection)是一個不算罕見但卻是致命的主動脈大血管疾病，發生年齡常見於40至70歲之間，根據粗略統計每年大約一百萬人中有5到30人罹患此疾病，其中又以男性病患居多，且大都有高血壓病史(2)。主動脈剝離的致病機轉是因為主動脈內膜的撕裂，血液經裂口進入主動脈中層，而使內膜與其周遭之中層、外層分開，形成所謂的假腔。當血流持續灌入假腔，則會導致原本的主動脈腔(又稱為真腔)缺乏血流並受到壓迫；主動脈中層本身的出血與隨後造成所覆蓋內膜的破裂，也是另一種可能的致病機轉(3)。 而主動脈剝離根據不同的時間或發作位置，可以分類如下(2)(4):
國際文獻回顧指出，在主動脈剝離患者中，老年患者與年輕患者有著明顯不同的特徵，32%的患者為大於70歲，且多有動脈粥狀硬化、主動脈瘤病史、醫源性剝離或壁內血腫；而平均年齡55歲的年輕患者，有8.5%罹有馬凡氏症候群(Marfan syndrome)，較高齡患者則無(5)。另一篇針對40歲以下主動脈剝離患者的文獻回顧亦發現，僅有34%的40歲以下患者有高血壓病史，其中更只有一位有動脈粥狀硬化的病史(6)。 由此可知，主動脈剝離在年輕族群及高齡族群的危險因子並不完全相同。那麼，與主動脈剝離相關的危險因子又有哪些呢? 1. 高血壓為最主要誘發急性主動脈剝離發生常見的原因(7)，其中type B主動脈剝離比起type A有更高比例的高血壓患者，而短時間內快速升高的血壓，與急性主動脈剝離有關(8)。 若...
雖然急性主動脈剝離可能在一天中的任何時間發生，但研究發現較常在清醒的時間發生。一篇納入1827名患者的研究顯示，25%的主動脈剝離發生在上午8 點至中午12點間，而晚上11點至凌晨2點的發生率較低。以上結果可能與人體的血壓調節模式相關，此外，也與年輕患者在白天有較多體力活動有關(11)(12)。 當主動脈剝離發生時，常見的症狀如下(2)(7):
目前針對主動脈剝離患者的急性醫療處置，包含藥物治療及手術介入，主要目的為控制疼痛、降低血壓、降低左心室收縮速度。而不同類型的主動脈剝離適合的治療也不一樣: 1. Type A主動脈剝離(15) 主要發勝在上昇主動脈因為容易發生危及生命的併發症(如: 急性主動脈瓣閉鎖不全、心包填塞和心肌梗塞)致命風險非常高，因此屬於外科急症，立刻進行手術是相當必要的。手術治療的目標在於避免更進一步的主動脈剝離，過程中是將內膜傷害的部分剃除，並將可能的主動脈區段在不同的位置以人工血管進行置換(2)。 2. Type B主動脈剝離(15) 對於血流動力學穩定且無併發症type B主動脈剝離患者，則建議使用藥物治療，以降低血壓及左心室收縮速度。
主動脈剝離屬於主動脈血管疾病，與高血壓尤其相關。而大部分主動脈血管疾病所導致的過早死亡，其實是可以預防的，根據衛生福利部建議，民眾可以落實的健康生活型態如下(16): 1. 健康飲食與運動 飲食部分應採行低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(如: 快走、慢走、騎自行車)、控制體重(維持BMI正常值)、良好睡眠，都是杜絕慢性病的通則。 2. 戒除不良生活嗜好 研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。另外世界衛生組織(WHO)統計2016年全球因酗酒導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，國民健康署亦建議盡量避免飲酒過量。 3. 控制三高慢性病 有三高的民眾更應積極採行健康的生活型態，定期測量血壓...
2022年7月5日 · 什麼是主動脈剝離. 一名體重130公斤的男子，有抽煙習慣且患有高血壓，但平時無任何不適，一日夜間突然發生急性胸、背痛被送到急診，檢查後發現是急性主動脈剝離，主動脈內壁中層裂開後造成血管從胸部到骨盆腔長達約50公分的剝離假腔，如再晚一點送到 ...
發生主動脈剝離後，大部分患者需靠藥物來控制血壓，確保主動脈壁的壓力為最小避免再次剝離，如:βblocker、angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI)、angiotensin receptor blockers (ARB)、calcium channel blockers (CCB)類等藥物。. 患者生活習慣模式必須改變，以減少併發症的風險 ...
