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台北醫學大學附設醫院 婦癌科主任 鄭丞傑. 談過症狀、分類、診斷、分期之後，我們這回要講的是治療與預後，這也是卵巢癌患者最關心的問題，同時也是全球婦癌專家的一大挑戰，因為在科學如此昌明的今天，卵巢癌的平均五年存活率仍然不到50％！ 治療. 除非已經是癌症末期，否則幾乎所有的卵巢癌都以先做手術治療為主，而完整的手術可以確知癌症的病理組織分類期別，接下來才決定需不需要加做化學治療。 以最常見的卵巢上皮細胞癌來說，如果是漿液性癌、黏液性癌、子宮內膜癌，第Ⅰa期(即癌細胞侷限在單側卵巢)，且細胞分化良好(Gr.1)，則不但手術後不必做化學治療，甚至對尚未生育的年輕婦女，也可以只切除單側卵巢，而不像一般的切除子宮及雙側卵巢。
台北醫學大學附設醫院 婦癌科主任 鄭丞傑. 卵巢腫瘤的分類. 有些人可能看過婦科開出的超音波報告或入院診斷寫「子宮附件腫塊」 (Adnexal mass)，而感到不解，所謂「子宮附件」，指的是卵巢、輸卵管、寬韌帶等子宮兩側的構造，其中有以卵巢的疾病為多，如果可以確定來自卵巢時，可以直接稱為「卵巢腫塊」 (Ovarian mass)。 卵巢腫塊包括了卵巢囊腫 (Ovarian Cyst)和卵巢瘤 (Ovarian tumor 或 Ovarian neoplasm)，卵巢瘤又分為良性的Benign ovarian tumor和惡性的ovarian cancer，以及低度惡性的Border- line ovarian cancer，這些也有人全部通稱為「卵巢腫瘤」。
真正家族性遺傳的卵巢癌其實只佔卵巢癌的10%以下，共有三種形式：(1)特定位置的家族性卵巢癌(Site-specific familial ovarian cancer)，(2)乳房-卵巢癌症候群(Breast-ovarian cancer syndrome)，這些人的乳癌或卵巢癌，或者同時有二者的機率比一般人高，(3)林祈症候群第二型 (Lynch syndrome type II)，這些人家族中易發生大腸直腸癌、子宮內膜癌和卵巢癌。 這些遺傳性的卵巢癌主要來自於第十七對染色體上的BRCA-1基因以及第十三對染色體上的 BRCA-2基因之突變。 有研究指出，BRCA-1基因突變者，罹患卵巢癌的機率高達32-84%。
良停經後卵巢長瘤都得開刀嗎？ 台北醫學大學附設醫院 婦癌科主任 鄭丞傑. 停經後的卵巢. 過去在提到卵巢囊瘤時，我們已了解在生殖年齡層的婦女，也就是青春期以後，停經之前的婦女，卵巢長「水瘤」是十分常見的，其中多數為濾泡囊腫(Follicular cyst)或黃體囊腫 (Corpus luteum cyst)，這些功能性囊腫(Functional cyst)通常在月經過後，就自動消失了，因此也不必開刀。
症狀與診斷. 兒童及青少女的卵巢腫瘤癌症常見的症狀就是腹痛，其次是摸到一個腹部腫塊，其他可能的症狀有月經不規則、痛經、無月經、腹圍變大、頻尿、排尿困難、性早熟、男性化等，因腫瘤癌症的種類而異。 有不少病例起初會被醫師當成闌尾炎、腸套疊、腸胃炎、便秘、骨盆發炎、泌尿道炎等，需要高度的臨床警覺性，加上足夠的診斷工具才能及早發現真相。 一般而言，超音波檢查是最方便的診斷方法，不過由於兒童及青少女大部分沒有性經驗，部分三、四十歲的婦女也還是處女，因此高解像力的經陰道超音波掃瞄無法使用，只好用傳統的經腹部超音波，這時候如果不先漲膀胱，把腸子向上推，極可能未能正確診斷卵巢腫瘤。
台北醫學大學附設醫院 婦癌科主任 鄭丞傑. 多年前有一首流行歌曲叫做「半睡半醒之間」，卵巢腫瘤則有一種介於「半良半惡之間」，就是「低惡性度卵巢癌」(Borderline malignant potential ovarian cancer)。 它在組織學上有一些惡性腫瘤的特徵，在臨床表現上卻又比較像良性的卵巢瘤，因此還真是一個介於良性與惡性之間的卵巢腫瘤，也有人稱之為「增生性囊狀腺瘤」(Proliferative cystadenoma)或非典型增生性囊狀腺瘤(Atypical proliferative cystadenoma)，這個名詞聽起來似乎就容易被想成良性的了，但不管如何稱呼，它比良性值得我們小心，比惡性不值得我們擔心。
症狀. 卵巢癌中最多見的上皮細胞癌，常見於五十歲以上的婦女，但三、四十歲，甚至二十多歲的，也並非罕見；而生殖細胞瘤則多見於十多歲、二十多歲的青少女。 因此，事實上任何一個年齡層的女性，都有可能長卵巢癌，有些父母很天真地以為「我女兒又沒性經驗，怎麼可能長啥東西！ 」，其實性行為會長出小孩，卻跟長不長出子宮或卵巢腫瘤癌症無關呀！ 很多婦科學教科書都寫「卵巢癌的初期症狀就是沒有症狀！
