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特立此切結書為證，如有不實，本人願負偽造文書等一切法律責任。 此致 內政部營建署 立切結書人(申請人)： (請簽名或蓋章) 身分證統一編號：
切 結 書（參考範例） 本人 受聘於 （事業單位名稱） (以下簡稱甲 方)，為承辦 （機關名稱） (以下簡稱要派單位)委託辦理「 （標的名稱） 」 勞務採購案之派遣勞工，願遵守下列規定：
切 結 書 (範例) 具切結書人 自願無償墊付 （外國人國籍、姓名、護照號碼）投保嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)住院醫療費用健康保 險之保費並放棄償還請求權，如有不實，具結人願負法律上一切責任，絕無異議。
切 結 書 . 本人 保證金 年費收據,因保管不慎遺失,特立此書,如有不實願負一切法律責任。 立切結書人: 身分證字號: . 領 據 . 本人茲領到 1、退回保證金. 參仟元整(個人會員)證號: 壹仟元整(校友、輔導區。 退休人員、教職員工眷屬) 2、退回年費(申辦半年以內退證者,減半退還。 年費新臺幣貳佰伍拾元整(校友、特約實習學校或促進專業發展學校教師) 年費新臺幣伍佰元整(個人會員) . 共計新臺幣 仟 佰 拾元整 .
切 結 書(範例) . 李四 等 二 人共有土地座落於斗六市大崙 段茄苳腳小段 100-1 號,今共有人 張三 為辦理農業使用證明所檢附之分管契約書及分管圖確實經共有人協商同意,其屬本人持分土地上有 鐵皮屋 乙棟 確實為本人所有無誤與其他共有人無關,如有不實願負法律責任。 恐口說無憑,特立此書。 此 致 斗六市公所 具 結 人:李四. 蓋章: . 印章. 住 址:斗六市文化路1號 身份證號碼:P123987654 中 華 民 國 九十三 年 . 二 月 二十九 日 .
切結書(pdf).pdf 46 KB 108-01-08 下載次數：6030 切結書(odt).odt 5 KB 108-01-08 下載次數：6853 收合 機關簡介 機關沿革 首長介紹 組織職掌 管轄區域 網站獲獎紀錄 機關導覽 機關位置圖 樓層介紹 洽公資訊 大事記專區 執行園地 政府資訊公開 ...
切 結 書(範本) 本經營主體承諾本次參選 ( 左列底線內請填入參選停車場名稱)自本切結日起必會持續經營至今(108) 年12 月31日,且過程中無停業情形,如獲獎後,經貴局發現有違反前揭承諾情事,將無條件同意自得獎名單除名,暨返還得獎獎金及獎牌( 或獎狀),特立此切結書為憑。 此致 高雄市政府交通局. 立切結書人 經營主體: ( 請加蓋公司大小章;個人者請簽名或蓋章) 負責人姓名: 出生年月日: 身分證統一編號: 通訊地址: 國 年. ( 請簽名或蓋章) 月 日.
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切 結 書 ( 範例) 承諾事項如下:一、本公司目前是否有中國大陸地區廠商 . 人民持股情形? 本公司無中國大陸地區廠商或. 民持股情形。 有中國大陸地區廠商或人民持股情形,其佔比情形及相關說明如下 ...
