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2022年7月27日 · 勞動部勞工保險局全球資訊網-公告資訊-勞工職業災害保險及保護法專區-相關書表-給付業務所需表格-醫療給付-職業傷病門診單 (投保單位或被保險人下載專用)
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職業傷病醫療書單使用說明 一、被保險人於保險有效期間，遭 ...
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※被保險人於111年4月30日(含當日)前遭遇職業傷病，如欲依勞工職業災害保險及保護法規定請領職災保險給付，請下載「勞工職業災害保險」給付申請書填寫使用。
- 請領資格
- 給付標準
- 應備文件
- 如何取得「職業傷病醫療門診單」？
- 1份「職業傷病門診單」或「住院申請書」可使用幾次？
- 如職災就診時未帶相關證件，該如何處理？
- 「醫療給付」申請文件下載
職災保險被保險人的「醫療給付」請領資格有3： 1. 在保險效力開始後停止前發生職業傷病事故，並符合「勞工職業災害保險職業傷病審查準則」規定，需門診或住院； 2. 在保險有效期間發生職業傷病事故，於保險效力停止後1年內需門診及住院； 3. 在保險有效期間發生職業傷病事故後，於依「職業災害勞工醫療期間退保繼續參加勞工保險辦法」規定參加勞工保險期間，因同一職業傷病及其引起之疾病需門診或住院。
當遭遇職業傷病，應至全民健康保險特約醫院或診所診療，免繳交健保規定之部分負擔醫療費用，另外享有職業傷病住院膳食費30日內之補助，被保險人之保險醫療費用由勞保局支付。 其中醫療費用支付標準除了準用全民健康保險有關規定辦理外，以「勞工職業災害保險醫療給付項目及支付標準」有規定者為限。 如果因緊急職業傷病至非健保特約醫院或診所診療、或是在國外遭遇職業傷病而需當地診療，可以向勞保局申請核退醫療費用。相關應附證明文件、核退程序與範圍等準用全民健康保險法及相關規定。 另外，當醫師診療認定有需要選用自費醫材（全民健康保險法第45條第1項所定自付差額特殊材料品項）時，在先行墊付自付差額後，可以向勞保局申請核退差額費用。
當申請門診或住院診療時，應向特約醫院或診所提具下列書據證件： 1. 由投保單位填發的「職業傷病門診單」或「職業傷病住院申請書」 （如未依規定填發，可向勞保局及各地辦事處請領） 2. 全民健康保險卡及國民身分證或其他足資證明身分之證件
勞保局說明，投保單位或被保險人可至勞保局網站下載「職業傷病門診單」及「職業傷病住院申請書」，經由投保單位蓋章證明後，被保險人即可持至全民健康保險特約醫院或診所就醫使用。 如果投保單位未依規定填發，被保險人可以向本局及各地辦事處請領，經查明屬實後發給。
「職業傷病門診單」1份為單頁上、下聯，當因同一職業傷病至同一全民健康保險特約醫院或診所就診時，1份最多可以使用6次，如前一年度未使用完畢，新年度仍可繼續使用。 而「職業傷病住院申請書」1份單頁上、下聯，每次住院使用1份。 此外，如果是在保險有效期間發生職業傷病事故，在保險效力停止後1年內需要門診及住院，仍可使用職業傷病門診單及住院申請書。
如果尚未取得「職業傷病門診單」或「職業傷病住院申請書」、未攜帶全民健康保險卡、或是因緊急職業傷病就醫，而未能繳交或繳驗該等證件時，勞保局提醒應檢具身分證明文件，聲明具有職災保險身分就醫，並先自付醫療費用後，於該次就醫之日起10日內（不含例假日）或出院前補送證件，全民健康保險特約醫院或診所將會退還所收取之保險醫療費用。 而如10日內無法補送證件，其原因不可歸責於被保險人時，可在門診治療當日或出院之日起6個月內（有特殊原因者為5年內），應填具相關書件向勞保局申請核退醫療費用。所需申請書件及注意事項，請詳閱勞保局「應備書件」頁面說明。
職業傷病醫療書單使用說明. 一、 被保險人於保險有效期間,罹患職業傷病需診療時,投保單位應核實填發門診單或住院申請書,交被保險人連同全民健康保險卡及國民身分證或其他足資證明身分之證件,持往全民健康保險醫事服務機構申請診療。 二、投保單位填發職業傷病醫療書單時,須注意被保險人資格須符合下列條件: ( 一)被保險人在保險有效期間發生職業傷病事故,需門診或住院者。 ( 二) 被保險人在保險有效期間發生職業傷病事故,於保險效力停止後一年內, 因同一職業傷病及其引起之疾病需門診或住院者。
勞工職業災害保險被保險人罹患職業傷病需門診或住院時，應持由投保單位填發之「勞工職業災害保險職業傷病門診單」或「勞工職業災害保險職業傷病住院申請書」，連同全民健康保險卡及國民身分證或其他足以證明身分之證件向全民健康保險醫事服務機構申請
2024年6月28日 · 勞工受僱工作期間如果遭遇職業傷病，可由所屬投保單位填發職業傷病門診單或住院申請書(以下簡稱醫療書單)，並攜帶健保卡至健保特約醫療院所就診，可減免健保規定之部分負擔醫療費用，以及享有住院膳食費30日內之補助，減輕就醫負擔。
勞保局提供「職業傷病門診單」或「職業傷病住院申請書」供投保單位填發予災保被保險人因職業傷病需門診或住院診療，以利申請職災醫療給付。 職業傷病醫療書單申辦（單位申辦） 發布單位:勞動部勞工保險局
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