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前言. 根據統計2021 年心臟疾病位居國人十大死因中第二名(衛生福利. 部,2021)。 A型主動脈剝離屬心血管疾病中致命診斷之一,發生的. 年齡常見在40 至70 歲之間,每年發生率為十萬分之三十五,因主動. 脈剝離擴大易造成血管分支灌流不足,造成心肌梗塞、心包膜填塞、 腦功能障礙、中風、肢體缺血和休克等致命性傷害,目前手術是最有. 效的首選治療方式(Meinlschmidt et al.,2020)。 未經治療患者每個. 小時的死亡率增加1~2%,14 天內死亡率至少50% ,但手術後1個月. 死亡率則從90% 降低至30%(Privitera et al.,2022),顯然高致命性. 疾病積極照護之下,仍有許多恢復的機會。 個案為64 歲男性因感胸痛厲害且痛到後背至急診就醫,診斷A.
目錄. 3大主動脈剝離症狀. 慢性主動脈剝離症狀. 主動脈剝離前期症狀. 主動脈剝離前兆. 主動脈剝離死亡率. 6大主動脈剝離原因. 3大主動脈剝離手術費用＆優缺比較. 主動脈剝離術後壽命 (術後存活率) 常見主動脈剝離後遺症 (術後) 主動脈剝離術後恢復須知. 主動脈剝離術後照顧. 6大主動脈剝離檢測方式. 主動脈剝離自我檢測. 主動脈剝離預防方法. 主動脈剝離急救須知. 結語. 補充問題. 主動脈剝離自救？ 主動脈剝離檢查的出來嗎？ 主動脈剝離手術是否為重大傷病？ 主動脈剝離看哪科？ 主動脈剝離住院多久？ 主動脈剝離常見問題. 3大主動脈剝離症狀. 主動脈剝離症狀最典型的是【 撕裂感的劇烈胸痛 】，另可能是頸部下顎、下背部疼痛。
前言. 急性主動脈剝離造成假腔(False lumen)的形成使器官灌流受損, 其發生迅速且能造成致死性併發症的出現,如:心包填塞、中風、主. 動脈破裂等,研究顯示隨症狀起始時間起算每一小時疾病死亡率便攀. 升1~2%(Black & Burke, 2021) ,是病況危急的外科重症。 經歷長時間. 主動脈剝離術後,延遲拔管發生率可高達48.5%,除了影響住院死亡. 率,延遲拔管者所耗費的醫療成本相較順利拔管者可達18倍之多. (Maisat et al., 2020; Nicolotti et al., 2023)。 在病程發展急速下,迫使病. 人須在極短的時間內決策接受手術與否,近三成的病人於術後面臨沮. 喪及焦慮,甚至對身體的復原產生不信任感,除了造成往後生活型態.
#主動脈剝離 #手術 #主動脈置換 A型主動脈剝離，通常需要開胸手術治療，B型主動脈剝離，也有可能需要使用主動脈支架置入手術。開胸手術的死亡率及併發症很高，取決於患者的症狀，剝離的範圍，和手術的方式。如果患者的主動脈剝離影響到心臟，或是頸動脈，造成休克，需要使用開胸手術，或是主動脈瓣置換，則死亡率與併發症較高...
2018年1月8日 · 主動脈人工血管置換術是將血管剝離部位切除後，植入人工血管與上、下方正常主動脈縫合。 所以術後照護重點應將收縮壓控制在90～120mmHg之間，避免人工血管接合處破裂出血，且密切觀察胸管的引流量與顏色 變化。 另外手術傷口、侵入性管路留置及各項護理活動，會讓病患出現急性疼痛情形，使其害怕呼吸及從事日常肢體活動，故在執行任何護理活動 前後應先告知病患、動作輕柔，使用疼痛指數評估疼痛程度，隨時觀察生 理反應；可視患者情況，於從事任何活動前先給予止痛劑，以促進患者主 動執行簡單日常活動的意願，例如：翻身、深呼吸、咳嗽，進而避免肺擴 張不全發生、促進靜脈回流與足夠的休息與睡眠。
主動脈剝離手術的照護. ※出院後居家活動注意事項. 心臟外科. 手術後10-14天左右即可出院 但當您發生下列狀況, 不論何時請提早回院就醫治療,或以電話與我們聯絡。 呼吸困難、呼吸短促、呼吸喘於休息後仍無法恢復甚至無法平躺休息。 活動力減少、 疲倦、食慾差. 排尿量減少、下肢水腫、體重增加。 頻繁或持續的心律變慢,於運動後心悸經休息後無法恢復,並合併呼吸困難、頭暈、冒冷汗等情形。 傷口出現感染徵兆:紅、腫、熱、痛、血性或膿性分泌物伴隨發燒時,都可能是感染跡象應儘早回診。 發燒( 體溫>38°C)、畏寒、忽冷忽熱等。 不明原因的腹部疼痛、嚴重的噁心嘔吐及無法進食等。 服藥後出現紅疹、噁心、嘔吐、眩暈、心搏過緩等情形。
2023年6月1日 · 心臟手術後的恢復與復健. 在許多執行心臟外科手術的醫院，病人接受手術前，會先安排術前檢查及專業的心臟外科護士，教導病人及家屬在手術清醒後及術後幾天，會發生的事情。 同時，護士也會教導家屬及病人在術後恢復這階段，如何自我照顧。 為什麼我們不在手術後回家前再做衛教，而是手術前做術後衛教呢？ 通常手術後，病人因術中麻醉和術後止痛藥物而變得精神較差，以上兩者會使病人的感覺遲鈍，理解力變差。 對於我們教導有關傷口照顧，服藥須知，飲食調整及活動訓練，可能不易了解。 因此教導術前術後照顧的專科護理師建議，病人的親友，特別是與病人同住，且在術後負責照顧病人的家屬，最好一起接受衛教。 這些衛教將幫助親友了解病人術後可能會發生什麼事情，何時可以回家及回家後如何照顧病人。
手術的方法最主要的方式是以置換升主動脈（或至主動脈弓）及去除內膜撕裂處為主要目的，以避免病患發生升主動脈破裂及改善各器官缺血情況。 相對於近端型的主動脈剝離，遠端型（ B 型或 TypeII 型）的急性主動脈剝離是以藥物為主要治療方法。 據 IRAD 統計，如以藥物治療而言，院內治療死亡率接近 10% ，手術治療大約接近 20%。 會有如此差異是因為需要手術治療的病患大都是已經破裂、臨破裂及開始有其他器官衰竭，當然在此情況下手術之失敗率將會大為提高。 遠端型的主動脈剝離之手術方式也是以置換破裂或是即將破裂之主動脈，及去除內膜撕裂處為主之治療方法。 急性主動脈剝離之病患不管是接受手術或藥物治療，在出院後長期追蹤是極為重要的。
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A型主動脈剝離須要整個團隊進行以體外循環輔助的開心手術,往往須要8個小時以上,除了手術醫師壓力及體力負荷超大外,長時間的開心手術往往也造成術後止血困難,偶爾會遇到反復進出手術室止血,甚至在手術台上死亡。 而B型主動脈剝離的外科治療,現在都是以主動脈內套膜支架,手術時間通常較3 到4小時,風險也較開心手術少一些。 若是病人平安度過急性期進入慢性主動脈剝離時期,治療的目標是要控制穩定的血壓及調整風險因子如三高、抽菸、糖尿病。 同時也須要定期利用斷層掃描或是核磁共振等方法,追蹤殘留的主動脈剝離是否有異常變化,以便在最佳時機治療慢性主動脈剝離造成的問題。 要減少自己得到主動脈剝離這樣的災難,首先要維持合理血壓及體重,戒除不良習慣(如抽菸、熬夜、高油、高糖飲食等)和適當運動。
