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- 張嘉修說，如果血管上的病灶單純，僅1、2條血管有問題，以心導管介入手術、置放血管支架治療為主，盡速打通血管，讓血流恢復；若是3條血管都有問題，或源頭主幹血管有病灶、血管品質不好（太硬或過度擴大），或是曾做過心導管再度阻塞等，會建議做「冠狀動脈繞道手術」治療。
health.udn.com/health/story/5977/7620518
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2024年9月25日 · 心臟支架的正式名稱為冠狀動脈血管支架，主要用於治療冠狀動脈阻塞及狹窄患者；當血管因疾病而變得嚴重狹窄時，患者可藉由放置心臟支架，撐開狹窄的血管，保持血流暢通，並防止血管再次狹窄或血管內層剝離。
- 概觀
- 基本介紹
- 麻醉方式及術前準備
- 適應證
- 禁忌證
- 手術步驟
- 併發症
- 術後護理
- 術後飲食
心臟支架手術又稱冠狀動脈支架植入術，即將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復暢通，以預防冠狀動脈急性閉塞的治療。
1.麻醉方式
採用局部麻醉。
2.術前準備
（1）向患者及家屬介紹手術的目的、方法、併發症和注意事項，根據患者提出的問題
及引起焦慮的原因，進行有針對性的心理疏導，減輕患者的疑慮。
（2）術前當晚適當給予鎮靜劑，使患者得到充分休息，以保持體力和良好的心理狀態。
1.大多數無症狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者，平板運動試驗或24小時動態心電圖監測證實有顯著缺血的高危患者，為降低嚴重或致死性心臟事件的風險，如冠狀動脈造影有嚴重病變，可考慮選擇心臟支架手術。
2.心絞痛：很多中至重度穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛對藥物的反應不理想，通常適合做心臟支架手術。
3.急性心肌梗死。
4.經皮冠狀動脈腔內成形術術後殘餘狹窄仍>30%。
1.伴嚴重合併出血者，如近期消化道出血、腦出血、重度貧血、嚴重肝腎功能不全、體質極度虛弱或惡病質等。
2.左室射血分數<40%的患者。
3.冠狀動脈多支嚴重瀰漫性血管病變，尤其糖尿病的患者。
4.<2mm的小血管病變或冠脈狹窄程度<50%的病變。
冠狀動脈支架通常預裝在常規經皮冠狀動脈腔內成形術球囊上備用，由球囊輸送至血管病變處，進行定位、加壓擴張球囊使支架緊貼血管壁，撤出球囊，使支架釋放支撐在冠狀動脈病變部位，即完成支架植入。
1.支架內血栓
直接結果是冠狀動脈急性閉塞，根據心肌缺血範圍、有無側支循環開放、心功能狀態和能否迅速再灌注治療，通常會出現嚴重心肌梗死，甚至死亡。
2.支架貼壁不良
支架與血管壁不但非完全貼壁，而且完全分離，甚至使支架處的冠狀動脈呈瘤樣擴張或形成動脈瘤。
3.冠狀動脈破裂
支架植入過程中發生冠狀動脈破裂，主要源於支架或後球囊選擇偏大，或植入、後擴壓力過大等導致。
1.密切觀察心率和心律的變化，發現異常及時處理。
2.做好呼吸道護理，預防低氧血症、保證心肌供氧正常及減少肺部感染。
3.詳細記錄出入量，維持水電解質平衡。
4.做好基礎護理，避免因疼痛、失眠、便秘、情緒不佳等原因誘發心律失常。
5.術後4～6周內保證每天8～10小時的睡眠，所有活動安排在充足睡眠後，活動量以不感疲勞為宜。
6.向患者交代避免冠心病的誘發因素，如情緒激動、過度勞累、飽餐、受涼、排便用力、吸菸、飲酒等。
術後每日應保證攝入適量的水果和蔬菜，飲食應以低鹽、低脂、低膽固醇、適量纖維素、高維生素、易消化的食物為主。少吃飽和脂肪酸含量高的食物。戒菸限酒。
2022年12月8日 · 冠狀動脈支架置入術是用支架撐開血管狹窄處以改善心肌缺血。 手術前須填妥同意書，並禁食6-8小時。 手術過程，家屬須陪同並在心導室外等候。 手術後須注意穿刺傷口情形，若從鼠蹊部執行者須配合平躺時間。 一、什麼是冠狀動脈血管支架置入術？ 在冠狀動脈氣球擴張術時，將支架套在細小的管狀金屬網架，當導管進入病人血管狹窄處，氣球充氣將支架撐開，支架永久撐開留在動脈內，使狹窄之血管管徑擴張，保持動脈血管通暢，有效的治療冠狀動脈心臟疾病。 二、為什麼需要此手術？ 冠狀動脈狹窄會導致心肌血流供給不足，嚴重時會有心肌缺氧情形，進而出現心絞痛、血管痙攣、冠心症和猝死。 所以冠狀動脈血管經氣球擴張術仍未改善阻塞情形或合併急性血管阻塞，就需要置入血管支架。 三、手術前的準備： 接受胸部X光及十二導程心電圖檢查。
2023年8月21日 · 根據衛福部2022年國人死因統計，心臟疾病是國人第二號殺手，現代人飲食高油高糖且少運動，越來越多心血管疾病患者，嚴重者甚至會發生冠狀動脈阻塞的情形，必要時會進行心臟支架手術來避免心血管阻塞。
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