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攝護腺根除手術是把攝護腺及儲精囊切除，再把尿道與膀胱做縫合。 攝護腺處於骨盆腔深處，神經血管難以被保存完整，術後常見的併發症為尿失禁、性功能障礙等。
- 手術新標竿-達文西機器手臂 攝護腺根除手術（Robotic radical prostatectomy surgery）
達文西機器手臂手術的優點. 達文西手術除了擁有一般微創手 ...
- 手術新標竿-達文西機器手臂 攝護腺根除手術（Robotic radical prostatectomy surgery）
2021年7月27日 · 家父在7月中旬用達文西順利動完攝護腺根除手術，住院期間基於防疫規定只能一人陪伴 ，所以是由本人在醫院全程陪，過去沒有照顧開刀病人經驗，我比要開刀的人還緊張，網 路上主要都是醫院角度寫的照顧手冊，幸好親戚之前有北榮開刀經驗，還有本版前輩
達文西手術是什麼？. 費用、優缺點及健保補助項目總整理. 與傳統手術相較，達文西手術有傷口小、出血量少及恢復期短等優點，近年在台灣醫界逐漸普及，但其高額的手術費用，對患者來說卻是一筆不小的負擔；值得慶幸的是，自112年3月有17項達文西手術納入 ...
2019年9月15日 · 臨床顯示，早期攝護腺癌患者以手術切除為主，可分為傳統、腹腔鏡、達文西等三種方式，各有其特色與經濟效益，健保給付傳統手術，腹腔鏡手術需自付五萬，達文西自付金額更高，約需20至30萬間。
- 攝護腺癌是男性常見的癌症
- 早期多無症狀，定期篩檢檢測
- 攝護腺健康指數與標靶切片提高診斷率
- 攝護腺根除性手術的目標
- 傳統攝護腺切除手術的缺點
- 達文西機器手臂手術的優點
- 本院攝護腺癌治療成果豐碩
攝護腺是男性特有的生殖器官，主要的功能為製造精液。這是一小巧的器官位於膀胱的下方、直腸前方，並包圍著尿道，只有核桃般大小，且位於一個相當深而且小的骨盆腔裡，因此，在探索與接觸治療上相當不易。 攝護腺癌是西方世界中男性第二常見的癌症，而在台灣攝護腺癌發生率與死亡率雖不若西方國家，但仍是10大癌症之一，根據衛福部最新的105年度癌症登記報告顯示，攝護腺癌已是10大癌症裡面發生率第5名，死亡率則是第7名，每年將近有6000名新診斷病人。
攝護腺癌是無聲的殺手，初期大多無症狀，需靠定期篩檢檢測出來，也因此台灣男性若罹患此癌症，多達6成病人診斷時即需要全身性的男性賀爾蒙阻斷療法。然而，若能早期檢測，初期的攝護腺癌經由近代醫療的治療，5年存活率超過90%，其中一大功臣即是達文西機器手臂手術。
初期攝護腺癌變化多端，有些人終身能與攝護腺癌相安無事；更有些攝護癌即使治療後仍如野火般不斷燎原。如何正確找出具有臨床意義的攝護腺癌（clinical significant prostate cancer）是泌尿科醫師重要但艱鉅的任務。透過攝護腺健康指數（PHI），能提高原處於灰色地帶（4<10）的診斷率並且避免57.1%不必要的侵入性攝護腺切片。本院引進全台最新的核磁共振影像融合系統輔助攝護腺標靶切片（MRI fusion target biopsy），在原有的隨機切片基礎下，標靶切片更能提高1成的診斷率。本院更是獨步全台地將攝護腺健康指數與標靶切片同時應用在疑似攝護腺癌的病人身上，能提高將近兩成的準確率與避免50%不必要的切片。
攝護腺根除性手術為初期攝護腺癌重要的治療方針，基本目的是要的根除癌症。然而，由於攝護腺周圍緊貼著性功能神經以及掌管排尿功能的尿道括約肌，如何在完整切除腫瘤的條件下，不傷害到括約肌和保留勃起的神經，來保留病人的排尿和勃起功能，是攝護腺根除性手術的重要目標。
傳統的攝護腺根除性手術，醫師必須在下腹部開一個20到25公分左右的大傷口，且開腹手術常造成大量失血（平均超過1000mL），較長的恢復期，並造成較高機率的性功能障礙和尿失禁。相對地，腹腔鏡攝護腺根除手術僅須4至5個小洞口，不僅降低疼痛、加快恢復、止痛劑用量減少、疤痕較美觀之外，也大幅減少了手術的失血量。然而，一般腹腔鏡攝護腺切除手術卻有著器械角度限制、縫合操作不易、視野相對劣勢的情形。
達文西手術除了擁有一般微創手術的優點外，更有超乎人類穩定的靈活機器手臂（圖1），讓位處骨盆腔深處的攝護腺手術難度降低，3D立體高解析度影像更能讓尿道膀胱吻合精準完成，比起一般腹腔鏡手術可達到更好的手術成果。此外，達文西機器手臂能讓外科醫師同時使用四支手臂，讓醫師對於手術掌控度更高（圖2）。Nyberg等學者在最新的多醫學中心研究指出，達文西機器手臂手術能達到比傳統開腹手術更好的勃起功能保留與較低的尿失禁機率。
在本院泌尿部團隊的合作下，我們對於攝護腺癌的治療成果豐碩，第一期5年存活率為93.80%、第2A期為88.96%、第2B期為79.02%、第3期為80.22。對於局部腫瘤甚至是局部侵襲性的攝護腺癌，治療成果不亞於國際知名團隊。 達文西機器手臂腹腔鏡手術，讓許多過往不可能同時達成的目標變成可能，未來，我們將秉持以病人為中心的理念，持續為民眾健康盡心力。 參考資料： 1.Rawla P (2019) Epidemiology of Prostate Cancer. World J Oncol 10 (2):63-89. doi:10.14740/wjon1191 2.Hsieh PF, Chang CH, Yang CR, Huang CP, Chen WC, Yeh CC, Chou EC, ...
2023年3月21日 · 手術切除攝護腺癌 達文西手術傷口小復元快. 攝護腺癌的手術療法，即「根除性攝護腺切除術」可分為： 1.傳統開腹手術： 攝護腺位於骨盆最深處，視野狹小，手術困難度高。 傷口較大，恢復期較長。 2.腹腔鏡手術： 視野放大倍率為3至4倍。 器械無法像手腕一樣旋轉。
2021年1月29日 · 新一代達文西手術系統讓外科醫師經由3D立體影像超高解析度的視野顯微放大鏡頭，透過精密的感應器，操作精密準確的機械手臂執行手術。 由於達文西器械具有旋轉、抓取、捏夾的動作，且手術器械模擬人體手腕關節的靈活度的動作，具7個自由度，可在人手與傳統腹腔鏡器械無法觸及的狹小空間內進行手術。 達文西手術系統尚可消除主刀醫師不必要之顫抖，醫師坐在有人體工學設計的控制台上執行手術，能大幅減少醫師進行長久手術的疲累。 病患接受達文西手術與傳統開刀手術或腹腔鏡手術相比，手術進行更精準安全，出血減少且大幅保留原器官功能，術後僅輕微疼痛，恢復迅速。 以腎臟腫瘤為例，若要以傳統腹腔鏡執行腎元保留手術（僅將腫瘤切除，保留正常腎臟組織）是相當困難的，腎臟缺血時間及手術合併症都比傳統開腹腎元保留手術來得高。
