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現行全民健康保險醫療費用支付標準中與皮膚冷凍治療有關的給付項目有三種:液態氮冷凍治療 ( 診療項目代碼51017C,600 點);冷凍治療-單純 ( 診療項目代碼51021C,125點,包括液態氮及二氧化碳方式);冷凍治療-複雜 (診療項目代碼51022C,250點,包括液態氮及二氧化碳方式) 。 以上三項的治療適應症範圍皆相同,惟未明確定義液態氮冷凍治療(51017C) 、冷凍治療-單純(51021C)、冷凍治療- 複雜(51022C)之給付標準,因此容易造成申請人申報及案件審查上的疑義。 有鑑於此,本會於95 年3月份邀集健保局、相關專科醫學會及專家,針對皮膚科冷凍治療爭議之議題召開討論會議,尋求共識。 本文謹利用相關案例為代表提出說明,提供各界參考,期有助於醫療品質的提昇。 案 例.
2017年1月23日 · 採用的是「液態氮冷凍治療」， 屬於「全民健保醫療費用支付標準」中的「治療處置」， 並不是一種手術，因此無法申請門診手術理賠，
被保險人因「多發性病毒疣、手部」赴皮膚科門診接受「液態氮冷凍治療」， 全程沒有動刀割除， 只是使用液態氮反覆塗抹患處使它自然脫落，
2016年3月12日 · 標題 [理賠] 足底疣理賠問題. 時間 Sat Mar 12 23:33:15 2016. 去年剛好跟我的保險業務聊到我有去做液態氮冷凍治療， 就腳底皮膚科診斷長足底疣，所以需要用液態氮治療， 之前業務跟我說我的實支實付可以理賠，我前後大概看了十次才完全好， 但健保蠻 ...
2023年8月29日 · 為了避免與保險公司發生爭議，民眾在投保時應如實告知過往病史、或是現正罹患中的疾病，同時也要一再確認保險契約的各項條款，以免造成雙方認知落差，衍生理賠爭議。 延伸閱讀： 「健保給付看護費」商業醫療險不賠？ 這種保單可支付看護費. 《健康外溢保典》重磅出刊！ 用保險解開8大醫療難題. 保險RMIM Inc.
2016年4月19日 · 標題. [心得] 富邦 冷凍治療 理賠 門診手術. 時間 Tue Apr 19 17:19:05 2016. 本文是理賠的小小心得 主要是冷凍治療的手術認定 以及富邦要切結書的一些歷程 在板上沒看到相關的討論 想說把自己的理賠過程放上來給大家參考 -------以下正文----------文長慎入 ...
家住南部的一位保戶，手跟腳一直會長出病毒疣，經皮膚科診所醫師建議，兩年內陸續做了59次病毒疣的冷凍治療，向保險公司申請醫療險中的門診手術保險金。 保險公司本認為冷凍治療不是手術，但仍給付其中13次手術保險金。 保戶則認為保單條款規定同一種疾病，門診手術間隔未超過14天，視為同一次門診手術，而他所做的手術扣掉確實為間隔14天以上部分，還有38次。 申訴未如其意，於是告上評議中心。 保險公司主張手術要符合227. 該保戶投保的醫療險中出現理賠爭執的有三種類型，第一種是條款約定所謂「手術」，是指「符合行政院衛生署最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術」。 此篇為付費會員訂閱文章，一個月不到一個便當錢.
