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LIPITOR的絕對生體可用率為何?
2023年6月12日 · 立普妥副作用有【肌肉痠痛、噁心腹瀉、肝功能指數上升】，也有少數患者出現『橫紋肌溶解、觸痛、痙攣』等罕見副作用，當服用後出現以上症狀，應及時回診. 依照副作用的嚴重程度不同，建議作法如下： 輕度的副作用： 脹氣、胃痛、便祕或腹瀉、胃灼熱、頭痛、視力模糊、頭暈、皮疹或癢、胃腸不適，建議於下次回診時告知醫生；倘若不適感加劇，請提早回診. 較嚴重的副作用： 肌肉疼痛、觸痛、虛弱無力或痙攣，請儘速前往就醫. 立普妥切勿與葡萄柚汁併服，否則可能會造成 肝臟損壞. 小結： 立普妥可以有效的幫助降低血脂，且多數患者都沒有太大的副作用，是各大醫療院所經常開立，做為控制血脂的藥物之一. 但由於立普妥是處方藥，因此務必 遵照醫生指示服用，切勿自行調整劑量或停藥，以免造成血脂忽高忽低的危險狀況.
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主要是抑制肝細胞中的膽固醇合成相關酵素來降血脂，副作用為頭痛、噁心、疲倦、偶爾有肌肉痠痛或肝功能指數上升。 通常醫師開藥前，會先確認肝腎功能與疾病的狀況。 2.Fibrates纖維酸鹽類. 主要治療三酸甘油酯過高之病症，常見有Gemfibrozil（Lopid®洛脂膠囊）及Fenofibrate（Lipanthyl ®弗尼利脂寧膜衣錠），此藥可降低極低密度脂蛋白的合成，臨床上常與Statin類藥物併用。 使用後可能有肌肉無力、痠痛等問題，若小便出現深褐色尿液，建議民眾盡快回診。 3.總膽固醇吸收抑制劑. 可使血液的低密度脂蛋白降低，最常見的藥品為Ezetimibe（Ezetrol®怡妥錠），此藥品可以單一使用，也可以跟Statin藥品合併，副作用為頭痛、肌肉痛、腹瀉。
不論是動物或人體的研究試驗中均顯示該藥物對胚胎有不良影響，且此藥物對懷孕婦女所產生的效益很低，則此藥對妊娠婦女或可能懷孕的婦女為禁忌使用。. 結構式. [R- (R*, R*)]-2- (4-fluorophenyl)-β, δ-dihydroxy-5- (1-methylethyl)-3-phenyl-4- [ (phenylamino) carbonyl]-1H-pyrrole-1 ...
- 概觀
- 成份
- 適應症
- 用法用量
- 不良反應
- 禁忌
- 注意事項
阿托伐他汀（Atorvastatin），是一種化學品。化學名稱(3R,5R)-7-[2-(4-氟苯基)-3-苯基-4-(苯基氨基甲醯基)-5-異丙基-吡咯-1-基]-3,5-二羥基庚酸，分子式為C66H68CaF2N4O10，分子量為1155.34000。
立普妥（英文商品名為Lipitor，通用名為阿托伐他汀鈣片）是由輝瑞公司研發的降脂藥。適應症為：1、高膽固醇血症 2. 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症狀性動脈粥樣硬化性疾病等）合併高膽固醇血症或混合型血脂異常的患者，本品適用於：降低非致死性心肌梗死的風險、降低致死性和非致死性卒中的風險、降低血管重建術的風險、 降低因充血性心力衰竭而住院的風險、降低心絞痛的風險。
立普妥擁有近20年的真實世界使用經驗，在137個國家正在使用，其療效和安全性已在400多個臨床試驗和2.3億病人年的臨床用藥經驗中得到證實。眾多循證證據和臨床實踐一致證實立普妥10-80mg能強效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）， 對於冠心病患者，缺血性卒中患者，糖尿病以及高血壓等心血管病高危患者，立普妥被證實能減少主要心血管病事件，並且被證實安全性良好。
常用的起始劑量為10mg，每日一次。劑量調整時間間隔應為4周或更長。本品最大劑量為80mg，每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內的任何時間一次服用，並不受進餐影響。
本品主要成份為阿托伐他汀鈣。
化學名稱：[R-(R^^,R^^)]-2-(4-氟苯基)-β，δ-二羥基-5-(1-甲基乙基)-3-苯基-4-[(苯胺基)羰基]-1H-吡咯-1-庚酸鈣鹽(2：1)三水合物
化學結構：
分子式 ：(C33H34FN2O5)2Ca·3H2O
高膽固醇血症：
原發性高膽固醇血症患者，包括家族性高膽固醇血症(雜合子型)或混合性高脂血症(相當於Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，套用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
在純合子家族性高膽固醇血症患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法（如LDL血漿透析法）合用或單獨使用（當無其它治療手段時），以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
冠心病：
病人在開始本品治療前，應進行標準的低膽固醇飲食控制，在整個治療期間也應維持合理膳食。應根據低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標和患者的治療效果進行劑量的個體化調整。
常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調整時間間隔應為4周或更長。本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內的任何時間一次服用，並不受進餐影響。
對於心血管事件的低危患者治療目標是LDL-C<4.14mmol/L(或<160mg/dL)和總膽固醇<6.22mmol/L(或<240 mg/dL)，中危患者治療目標是LDL-C<3.37mmol/L(或<130mg/dL)和總膽固醇<5.18mmol/L(或<200 mg/dL)，高危患者治療目標是LDL-C<2.59mmol/L(或<100mg/dL)和總膽固醇<4.14mmol/L(或<160 mg/dL)，極高危患者治療目標是LDL-C<2.07mmol/L(或<80mg/dL)和總膽固醇<3.11mmol/L(或<120 mg/dL)。
原發性高膽固醇血症和混合性高脂血症的治療
大多數患者服用阿托伐他汀鈣10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治療2周內可見明顯療效，治療4周內可見最大療效。長期治療可維持療效。
雜合子型家族性高膽固醇血症的治療
下列嚴重不良反應在本說明書其它部分另有詳細描述：
橫紋肌溶解肌病(見【注意事項】)
肝酶異常（見【注意事項】)
臨床不良反應
臨床試驗實施過程中受試者病情複雜，因此兩種不同藥物在臨床研究中獲得的不良反應發生率不能直接進行比較，同時可能不能反映臨床實踐中不良反應的發生率。
立普妥安慰劑對照臨床試驗共納人16066名患者(立普妥n=8755，安慰劑n=7311，年齡從10歲到93歲，39%為女性，91%為高加索白人，3%為黑人，2%為亞洲人，4%為其他人種)，中位治療期為53周，在不考慮因果關係的情況下，立普妥組和安慰劑組分別有9.7%和9.5%患者因不良反應停藥。導致患者停藥且立普妥組發生率高於安慰劑組最常見的5種不良反應分別是：肌痛(0.7%)，腹瀉(0.5%)，噁心(0.4%)，ALT升高(0.4%)和肝酶升高(0.4%)。
1.活動性肝臟疾病，可包括原因不明的肝臟轉氨酶持續升高
2.已知對本品中任何成分過敏。
3.妊娠:本品禁止孕婦或可能受孕的育齡女性用藥．孕婦服用本品時可能對胎兒造成損害．正常懷孕狀態下體內血清膽固醇和甘油三酯水平升高，而膽固醇或膽固醇衍生物是胎兒發育的必需物質．動脈粥樣硬化為慢性病變過程，因此原發性高膽固醇血症患者在懷孕期間停用降脂藥物治療對動脈粥樣硬化疾病長期轉歸影響甚微。目前缺乏足夠的有關孕婦服用阿托伐他汀的對照研究：但偶有報告觀察到宮內暴露於他汀類藥物時可出現胎兒先天異常．大鼠與家兔繁殖研究未觀察到阿托伐他汀具有致畸的證據．對於育齡期婦女，只有那些極不可能受孕而且已被告知潛在危害者可以被處方立普妥。患者用藥期間受孕需立即停藥，並考慮藥物可能對胎兒的潛在危害(見【孕婦及哺乳期婦女用藥】)。
4.哺乳期婦女:阿托伐他汀能否從人類乳汁中分泌尚未可知：但該類其它藥物可少量分泌到乳汁中。因為他汀類藥物可能對接受哺乳的新生兒具有潛在的嚴重不良反應，因此服用本品的女性禁止哺乳(見【孕婦及哺乳期婦女用藥】)。
1．骨骼肌
立普妥和其它他汀類藥物偶有少數因橫紋肌溶解引起肌紅蛋白尿繼發急性腎功能衰竭的病例報告。腎損害病業可能是出現橫紋肌溶解的一個危險因素，這類患者需密切監測藥物對骨骼肌的影響。
與其它他汀類藥物一樣，阿托伐他汀偶可引起肌病(肌病定義為肌肉疼痛或肌肉無力，同時伴有肌酸磷酸激酶CPK(超過正常值上限10倍以上)。高劑量阿托伐他汀與某些特定藥物如環孢黴素或CYP3A4強抑制劑(如克拉黴素，伊曲康唑和HIV蛋白酶抑制劑)聯合用藥可增加肌病或橫紋肌溶解症的風險。
對於任何瀰漫性肌痛，肌肉壓痛或無力，和/或顯著的肌酸磷酸激酶升高的患者應考慮為肌病．應建議患者立即報告原因不明的肌肉疼痛、肌肉壓痛或肌肉無力，尤其是伴有不適或發熱時．如果出現肌酸磷酸激酶水平顯著升高或確診/疑診肌病，應中斷立普妥治療。
在這類藥物治療期間如果同時套用環孢黴素A、纖維酸衍生物(貝特類藥物)。紅黴素、克拉黴素，利托那韋加沙奎那韋或洛匹那韋加利托那韋聯用．煙酸或咪唑類抗真菌藥則增加肌病的危險。醫生在考慮聯合套用阿托伐他門和纖維酸衍生物(貝特類藥物)，紅黴素，克拉霉索，利托那韋加沙奎那韋或洛匹那韋加利托那韋聯用、免疫抑制藥，咪唑類抗真菌藥或調脂劑量的煙酸治療時，應仔細權衡潛在的利益和風險，並應認真監測患者的任何肌肉疼痛、肌肉壓痛或肌肉無力的體徵和症狀，尤其是在治療開始的數月及任何一種藥物劑量上調期間。當阿托伐他汀與前面提到的藥物(見【藥物相互作用】)同時套用時，應考慮降低阿托伐他汀的起始劑量和維持劑量。在這種情況下，要考慮定期進行肌酸磷酸激酶的測定，但這樣的監測不能確保可以預防嚴重肌病的發生。
推薦處方用量及相互作用藥物總結見表2所示(詳見【用法用量】，【藥物相互作】，【藥理毒理】)。
用於同型及異型接合子性家族性高膽固醇血症、非家族性高膽固醇血症及混合型血脂異常患者，可降低其總膽固醇、LDL-膽固醇及apo B。. 本品也會降低VLDL-膽固醇及TG濃度，並增加HDL-膽固醇及apoIipoprotein A-1濃度。. 用於隔離性高三酸甘油酯血症 (isolated ...
對於臨床上沒有冠心病的第二型糖尿病患者，但是至少有任一其他冠心病危險因子，包括高血壓、視網膜病變、白蛋白尿、或吸煙，Lipitor適用於：降低心肌梗塞的風險、降低中風的風險。
阿托伐他汀（INN：atorvastatin）商品名立普妥（Lipitor）、妥寧等，是一种他汀类药物，主要作用是降低血液 胆固醇水平。 它还可稳定血液斑块和预防 中风 ，也可以用于减缓发烧（未批准用法）。
