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吃降膽固醇藥可以停藥嗎?
膽固醇是什麼?
低密度膽固醇過高怎麼辦?
降膽固醇會肌肉酸痛嗎?
膽固醇高的人羣怎麼吃?
膽固醇紅字怎麼辦?
2023年10月8日 · 國泰醫院心血管中心主治醫師李浩維表示，依照健保給付規定，一般民眾如低密度膽固醇偏高，還未突破190mg/dl警戒線，需先經過三至六個月非藥物治療（飲食控制、運動、戒菸、戒酒等），回診後數值仍降不下來，才開始給付降血脂藥物。 裝過支架、有病史者必須直接用藥，將數值壓至最低。...
- 膽固醇是什麼？
- 心血管疾病危險因子
- 什麼情況下需要服用降膽固醇藥物呢？
- 參考文獻
一般人聽到膽固醇的第一反應都是避之唯恐不及，但是大多數人不知道的是—膽固醇其實是人體不可或缺的重要物質。膽固醇是構成細胞膜的必須物質，也是許多體內激素的製造原料，例如我們熟知的腎上腺素、性賀爾蒙、膽酸及維生素D。在正常情況下，膽固醇對我們來說是非常重要的。然而，當膽固醇過多時，身體會無法承受，在血管內皮沈積，造成動脈硬化，進而產生中風、心肌梗塞等風險。 膽固醇是脂溶性的物質，不溶於水，因此膽固醇在血液中需要形成特殊的型態，才能溶於水並運輸至其他細胞利用。這種型態稱之為「脂蛋白」（Lipoprotein），脂蛋白包含了許多成分，例如膽固醇、三酸甘油脂、磷脂質等脂肪成分與蛋白質。根據攜帶的脂肪密度高低，形成不同的脂蛋白，也就是我們最常聽到的低密度脂蛋白（Low Density Lipoprote...
根據106-109年國民營養健康狀況變遷調查，20歲以上國人高血脂的盛行率高達25.6%；根據衛福部公布的109年國人十大死因，與高血脂相關的心臟疾病、腦血管疾病高居第二及第四名。然而，只有五成曾罹患心血管疾病的患者將低密度脂蛋白膽固醇控制在100 mg/dL以內，疫情期間甚至有許多民眾擔心染疫而取消回診、領藥。 國內四大相關醫學會近期聯合公布2022年最新版《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，更新高風險族群的治療目標，建議將LDL-C指數降至70mg/dL或更低（小於55 mg/dL）。相較於之前的100mg/dL的控制目標，越來越多研究證實，嚴格控制在70mg/dL或更低，能顯著降低心血管事件發生率、為心血管疾病患者帶來更好的預後。
膽固醇的來源，有1/4是從食物中攝取、3/4是由體內自行合成。因此，在高膽固醇血症的治療中，飲食控制與藥物治療同等重要。只要超過上述膽固醇標準，就要開始進行治療，包含藥物治療以及非藥物治療。 雖然現有的降膽固醇藥物非常有效，但是藥物還是會有副作用。針對一般風險的患者，通常會建議先自行飲食控制3-6個月，再開始進行藥物治療。針對高危險族群，曾罹患心、腦、周邊血管疾病的患者，必須比其他人更嚴加控制膽固醇，因此會建議直接進入藥物治療，同時進行非藥物治療。 一旦開始服用降膽固醇藥物，就不可以隨意停藥。等到膽固醇數值控制穩定後，可與醫師討論是否將藥物減量。此外，非藥物治療也要持續進行，飲食控制、戒菸、減肥、運動都是可以有效減少膽固醇的方法。積極控制膽固醇，遠離心血管疾病！
1.Ibrahim MA, Asuka E, Jialal I. Hypercholesterolemia. [Updated 2021 Nov 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. 2.Chen, P. S., Lee, M., Tang, S. C., Huang, P. H., Yeh, H. I., Jia-Yin Hou, C., Hsieh, I. C., Lee, J. T., Jeng, J. S., & Li, Y. H. (2022). 2022 focused update of the 2017 Taiwan lipid guidel...
2023年12月12日 · 復健科醫師李炎諭指出，除非是高風險個案，像是LDL≥190，不然會建議3個月非藥物控制，如運動、飲食等，如果無效才給藥。 降血脂的藥如果沒有繼續吃有什麼影響？ 至於為何控制飲食還是降不下來？ 李炎諭說明，有些人是有家族性的高膽固醇血症，有的跟原本的代謝或遺傳有關，建議還是別太糾結。 因為「真的很多人很努力了還是降不下來」。 看更多： 天冷保護心血管！ 陳月卿推薦喝這杯 降血脂、抗發炎. 也有些人很崩潰，覺得自己還年輕，難道就要吃高血脂藥物一輩子？ 李炎諭說明，吃藥是讓人遠離心血管疾患，給藥都是照各國指引建議，該吃還是建議要吃，而且目前也不建議降下來之後停藥，因為反而會增加心肌梗塞的風險。
- 史他汀類藥物。史他汀藥物（Statins）可抑制肝細胞中膽固醇合成的速率限制酵素，進而降低血中的膽固醇含量，是效果最強的降膽固醇藥物，也是醫師最常開的處方藥。
- 膽酸結合樹脂。膽酸結合樹脂（Bile acid sequestrant resin）會在小腸與膽酸結合，阻止腸胃道中的膽酸被吸收，以增加肝臟代償性利用膽固醇製造膽酸。
- 菸鹼酸。菸鹼酸（Nicotinic acid）又稱作為維生素B3，服用後可減少低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）、三酸甘油脂 和膽固醇的濃度，並增加好的膽固醇，也就是高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL）。
- 他汀類（例如：洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀）他汀類減少肝臟製造膽固醇，從而令肝臟從血液中吸取膽固醇。他們一般被視為最有效的降膽固醇藥物。
- 膽汁酸結合樹酯（例如：考來烯胺）人體透過分解膽固醇來製造所需的膽汁酸。而膽汁酸結合樹酯與膽汁酸結合後會減低腸道對它的吸收，以致使肝臟須分解更多血液內的膽固醇來製造膽汁酸，從而降低膽固醇水平。
- 依折麥布。依折麥布阻止食物中的膽固醇從腸道吸收，從而降低血液中膽固醇的水平。依折麥布用於輔助飲食調節以治療原發性高膽固醇血症，並可配合他汀類以治療純合的家族性高膽固醇血症。
- 微纖維酸類（例如： 苯扎貝特、非諾貝特、吉非貝齊）
2023年3月21日 · 一旦開始服用降膽固醇藥物，就 不可以隨意停藥。 等到膽固醇數值控制穩定後，可與醫師討論是否將藥物減量。 此外，非藥物治療也要持續進行，飲食控制、戒菸、減肥、運動都是可以有效減少膽固醇的方法。
2021年3月22日 · 一般民眾罹患高血脂症初期，醫師不一定會馬上開藥，有時會設定觀察期，如果民眾能在這段期間內做好飲食控制、保持規律運動以及戒除不良習慣，3～6個月內將血脂控制好，有機會不需透過藥品控制；但如果無效，醫師就會建議用藥。 （推薦閱讀： 減少壞膽固醇 留心這些生活習慣） 廣告 - 內文未完請往下捲動. （當血液中膽固醇濃度增加，日積月累就會造成動脈粥狀硬化（atherosclerosis，簡稱動脈硬化）。 圖片來源 / 鄭佳玲繪圖） 常見的降血脂藥，有以下5種： Statin類： 是目前臨床上常開立的降血脂藥，主要是抑制肝細胞中的膽固醇合成相關酵素，來達到降血脂的效果，但可能出現頭痛、噁心、疲倦、肌肉痠痛或肝功能指數上升等副作用。
