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- 主動脈外表呈現拐狀的形狀，依上、下分成升主動脈和降主動脈，視剝離的位置不同，對生命的威脅也會有所不同。 於下的降主動脈，可能影響到各個器官或身體部位，例如影響到腎臟將引起急性腎衰竭，腸道則為急性腸缺血，下肢則形成癱瘓。 而於上的升主動脈剝離，危險程度非常高，有很高的機率將直接影響心臟，例如心包膜填塞，或是壓迫到血管造成心肌梗塞，頭部則會形成腦中風。
health.udn.com/health/story/121833/5705847
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主動脈剝離在年輕族群及高齡族群的危險因子有哪些?
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主動脈剝離(aortic dissection)是一個不算罕見但卻是致命的主動脈大血管疾病，發生年齡常見於40至70歲之間，根據粗略統計每年大約一百萬人中有5到30人罹患此疾病，其中又以男性病患居多，且大都有高血壓病史(2)。主動脈剝離的致病機轉是因為主動脈內膜的撕裂，血液經裂口進入主動脈中層，而使內膜與其周遭之中層、外層分開，形成所謂的假腔。當血流持續灌入假腔，則會導致原本的主動脈腔(又稱為真腔)缺乏血流並受到壓迫；主動脈中層本身的出血與隨後造成所覆蓋內膜的破裂，也是另一種可能的致病機轉(3)。 而主動脈剝離根據不同的時間或發作位置，可以分類如下(2)(4):
國際文獻回顧指出，在主動脈剝離患者中，老年患者與年輕患者有著明顯不同的特徵，32%的患者為大於70歲，且多有動脈粥狀硬化、主動脈瘤病史、醫源性剝離或壁內血腫；而平均年齡55歲的年輕患者，有8.5%罹有馬凡氏症候群(Marfan syndrome)，較高齡患者則無(5)。另一篇針對40歲以下主動脈剝離患者的文獻回顧亦發現，僅有34%的40歲以下患者有高血壓病史，其中更只有一位有動脈粥狀硬化的病史(6)。 由此可知，主動脈剝離在年輕族群及高齡族群的危險因子並不完全相同。那麼，與主動脈剝離相關的危險因子又有哪些呢? 1. 高血壓為最主要誘發急性主動脈剝離發生常見的原因(7)，其中type B主動脈剝離比起type A有更高比例的高血壓患者，而短時間內快速升高的血壓，與急性主動脈剝離有關(8)。 若...
雖然急性主動脈剝離可能在一天中的任何時間發生，但研究發現較常在清醒的時間發生。一篇納入1827名患者的研究顯示，25%的主動脈剝離發生在上午8 點至中午12點間，而晚上11點至凌晨2點的發生率較低。以上結果可能與人體的血壓調節模式相關，此外，也與年輕患者在白天有較多體力活動有關(11)(12)。 當主動脈剝離發生時，常見的症狀如下(2)(7):
目前針對主動脈剝離患者的急性醫療處置，包含藥物治療及手術介入，主要目的為控制疼痛、降低血壓、降低左心室收縮速度。而不同類型的主動脈剝離適合的治療也不一樣: 1. Type A主動脈剝離(15) 主要發勝在上昇主動脈因為容易發生危及生命的併發症(如: 急性主動脈瓣閉鎖不全、心包填塞和心肌梗塞)致命風險非常高，因此屬於外科急症，立刻進行手術是相當必要的。手術治療的目標在於避免更進一步的主動脈剝離，過程中是將內膜傷害的部分剃除，並將可能的主動脈區段在不同的位置以人工血管進行置換(2)。 2. Type B主動脈剝離(15) 對於血流動力學穩定且無併發症type B主動脈剝離患者，則建議使用藥物治療，以降低血壓及左心室收縮速度。
主動脈剝離屬於主動脈血管疾病，與高血壓尤其相關。而大部分主動脈血管疾病所導致的過早死亡，其實是可以預防的，根據衛生福利部建議，民眾可以落實的健康生活型態如下(16): 1. 健康飲食與運動 飲食部分應採行低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(如: 快走、慢走、騎自行車)、控制體重(維持BMI正常值)、良好睡眠，都是杜絕慢性病的通則。 2. 戒除不良生活嗜好 研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。另外世界衛生組織(WHO)統計2016年全球因酗酒導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，國民健康署亦建議盡量避免飲酒過量。 3. 控制三高慢性病 有三高的民眾更應積極採行健康的生活型態，定期測量血壓...
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