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ATROVENT (ipratropium bromide)為四級銨鹽化合物，具有抗乙醯膽鹼的性質(anticholinergic)，能消除副交感神經作用(parasympatholytic)。 非臨床的研究顯示ATROVENT能拮抗迷走神經所釋出之傳遞物質”乙醯膽鹼”(acetylcholine)的作用而抑制迷走神經所調節的反射作用。
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- 前言
- 吸入劑藥物的類型
- 類固醇吸入劑
- 吸入器使用之注意事項（表1）
- 常見q&A
- 藥師小叮嚀
吸入器（Inhaler）是一種內裝有藥物，透過吸入方式而達到治療效果，常見於治療慢性阻塞性肺部疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD） 與氣喘。此種經由肺部吸收的途徑，與口服進入人體吸收方式有所不同，也就是說藥物並不會經過肝臟進行首渡效應（First Pass Effect），即可達到治療效果。所謂首渡效應是指口服藥物在消化道吸收後，首先進入肝門靜脈系統；部分藥物在通過腸黏膜和肝臟時，可能被代謝失去活性，從而使進入循環的藥量減少，藥效降低。然而，市售上有許多不同顏色、外型與功能的吸入器，總是讓人感到困惑，所以要如何選擇正確的吸入器，便是我們今日要介紹的主題。
在慢性阻塞性肺部疾病治療中，內裝藥物可分為兩大類：支氣管擴張劑與類固醇，當然同時也會含有二種成份的藥物組合。其中支氣管擴張劑依作用時間又可分為短效乙二型擬交感作用劑（Short-Acting b2 Agonists, SABAs）、短效膽鹼性拮抗劑（Short-Acting Antimuscarinic Agents, SAMAs）與長效乙二型擬交感作用劑（Long-Acting b2 Agonists, LABAs）、長效膽鹼性拮抗劑（Long-Acting Antimuscarinic Agents, LAMAs），短效型是直接擴張支氣管，而達到立即舒緩呼吸不順等症狀，通常在緊急時候來使用（Relievers），SABAs類可在5~15分鐘內發揮作用，SAMAs類則可在30~40分鐘內發...
類固醇能降低支氣管發炎反應，可用於輔助治療具有嚴重COPD或定期發作與惡化病人，臨床上可單獨使用類固醇吸入劑與長效乙二型擬交感作用劑，或是同時含有以上兩種成份之吸入劑，其中含有類固醇成份藥品包括：Beclometasone（Foster® ），Budesonide （Symbicort® ），Fluticasone（Relvar Ellipta ® ；Seretide® ）。一般來說，類固醇並不會對 COPD症狀改善有很大的影響，但是卻可以預防突然發作，所以可當成預防性藥物。
（1）定量型吸入劑（Metered Dose Inhalers, MDI） MDI在臨床上使用已超過40多年，目前院內使用藥品包括：Berodual（備喘全）、Berotec（備勞喘）、Foster（肺舒坦）、Seretide Evohaler（使肺泰優氟）、Flixotide Evohaler（輔舒酮優氟）、Alvesco inhaler（治喘樂）等；由於它的體積小，攜帶方便，可快速使用，加上內有壓力設計，每次按壓可噴出一定的劑量，所以稱此為定量型吸入劑；為了能發揮它最大功效，特別要注意幾個常見錯誤：使用前未充份搖晃、未能在同時間內按壓與吸氣、吸藥後憋氣時間太短等。 （2）乾粉型吸入劑（Dry Powder Inhalers, DP） 此類吸入劑內無壓力設計，不需按壓來使用，相反地，每次劑...
Q 使用吸入劑會有副作用嗎？ A 相較於口服藥物，吸入劑較少有副作用問題。 Q 使用含類固醇吸入劑，會有那些副作用？ A 在使用類固醇吸入劑時，高劑量使用下可能會產生喉嚨痛、聲音嘶啞與口腔黏膜念珠菌感染等，不過可以在每次使用完後以清水漱口或刷牙來獲得改善。 Q 聽說長期使用類固醇，會發生骨質疏鬆？ A 在高劑量且長時間時用下，可能會發生骨質疏鬆問題，不過可藉由運動、多曬太陽、攝取足夠含鈣食物等，來做預防。
如何正確地選擇吸入器與預防慢性阻塞性肺部疾病，除了要多請教醫療專業人員外，最重要的是培養良好的生活習慣，均衡飲食，勿抽煙，避免吸入有害廢氣，如廚房油煙、燃香等，多運動，提昇免疫力，相信只要多留 一份用心，未來也就多一份健康。 參考資料來源： 1.https://patient.info/health/chronic-obstructive-pulmonary-disease-leaflet/inhalers-for-copd-including-inhaled-steroidsInhalers for COPD英國Patient衛教專欄 2.http://10.20.8.117/drugnetnew/BookInfo_Intra/BII_Query.aspx中國醫藥大學附設醫院藥品查詢系統 ...
異丙托溴銨（INN：ipratropium bromide）商品名定喘樂（Atrovent）或愛全樂，是一種支氣管擴張藥 [1]，屬於抗膽鹼劑，可以幫助支氣管 平滑肌舒張 [1]。
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支氣管擴張劑. 抗膽鹼藥物(anticholinergics)和茶鹼類藥物(methylxanthines) 三種。支氣管擴張劑可以藉由吸入、 口服、 皮下或靜脈注射,但對於COPD 患者, 吸入劑是最好的投予. 式,因為可在呼吸道發揮最大效果,而全身性副作用最少3,4。 病人接受吸�. 劑治療時,應指導病人正確吸入技巧, 才能得到有效的治療。目前市面上有的吸入劑有定量吸入劑(metered-dose inhaler,MDI)、 乾粉吸入劑(dry powder inhaler,DPI)、霧化液吸入劑(soft mist inhaler,SMI)及小容積噴霧器(small volume nebulizer,SVN),使用方式都不同,應依據病 .
TORCH (Towards a Revolution in COPD Health)研究發現與安慰劑比起來, 在使用salmeterol/fluticasone 的3年期間可改善肺功能與健康狀況,相對死亡率可減少17.5%(但未達統計學上有意義之差異); 合併使用salmeterol 與fluticasone改善肺功能與健康狀況的效果比單獨使用個別藥物好 ...
異丙托溴銨（INN：ipratropium bromide）商品名定喘樂（Atrovent）或爱全乐，是一種支气管扩张药 [1]，属于抗膽鹼劑，可以幫助支气管 平滑肌舒張 [1]。 本品通常用於治療 慢性阻塞性肺病 （COPD）以及 哮喘 ，通常以 定量吸入器 （ 英语 ： metered-dose inhaler ） 或 霧化器 ...
