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1. • • PPIs與clopidogrel都經由cytochrome-P450 (CYP450)進行代謝。 PPIs會抑制CYP2C19活性，因此與clopidogrel併用時，可能會影響clopidogrel療效，甚至增加心血管不良事件的發生。 到目前為止，有關clopidogrel和PPI交互作用的研究都屬於觀察性研究，而且結果有矛盾，臨床應用有限。
     www.tshp.org.tw/ehc-tshp/s/w/ebook/published/journalContent/19ef30f404704b91b3af31cf86773459

     社團法人臺灣臨床藥學會

2. 其他人也問了

   clopidogrel和PPI之間有什麼交互作用?

   • 但是clopidogrel和PPI之間存在潛在的交互作用，因兩者是透過相同的cytochrome P450 (CYP)酵素代謝的，其中以CYP2C19最為重要。 兩者間的藥物交互作用一直有所爭議，美國食品藥物管理署(FDA)也因此不斷修改clopidogrel與PPI合用的警訊內容。 在最新的統合分析中，以服用clopidogrel期間有無併用PPI是否會增加病人發生心血管事件風險來評估交互作用，結果顯示沒有明確的因素能夠證明併用PPI和clopidogrel會增加病人發生心血管事件的風險，但仍需要更多的臨床對照試驗來證明。 對於有高出血風險的病人，併用PPI和clopidogrel能預防腸胃道出血的益處遠大於發生重大心血管事件的風險。

   藥學雜誌電子報147期 | taiwan-pharma.org.tw

   jtp.taiwan-pharma.org.tw/147/019.html

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   Clopidogrel 和 PPI 對 CYP450 受質有何影響?

   • Clopidogrel 及PPI同時是CYP450 之受質, 也都是其抑制物36,兩者亦會相互競爭CYP450 而互相抑制;因此在使用clopidogrel 之病人, 合併使用PPI有可能抑制了CYP2C19, 減少了clopidogrel轉化為活化物的比例, 因此可能降低其抗血小板之效應。 Prasugrel 和clopidogrel 類似,都是一種前驅藥品, 主要經由CYP3A4、CYP2B6、CYP2C9、CYP2C19 代謝為活化產物。 縱然如此,CYP2C19 若因基因多型性變異而導致功能下降,目前並沒有證據會對使用prasugrel的病人產生臨床上有意義的影響37。

   合併使用抗血小板藥品與 氫離子幫浦抑制劑之臨床考量

   www.tsim.org.tw/journal/jour22-5/01.PDF

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   clopidogrel是什麼藥?

   • Clopidogrel為ADP接受體的拮抗劑,可抑制血小板釋放具有促進內皮增生和加速修復潰瘍的血管內皮生長因子,而延遲了胃潰瘍的修復。 儘管clopidogrel可能不是造成胃、十二指腸潰瘍的直接原因,但他們的抗血管生長作用可能抑制了因胃潰瘍、藥物和H pylori感染所造成的小潰瘍的癒合。在酸存在的情況下, 這可能會延遲一些較輕的沒有臨床症狀的胃黏膜損害癒合, 甚至加重成為有明顯臨床症狀的潰瘍和出血。 Clopidogrel為一種新型thienopyridine derivative類的具有抗血小板聚集作用及抗血栓形成作用的藥物。

   氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitors,

   doctor.org.tw/file/66-3-2.pdf

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   clopidogrel和aspirin之間有什麼潛在的交互作用?

   • Clopidogrel通常與aspirin合併使用作為支架植入術後預防血栓的形成，雙重抗血小板藥物治療會增加腸胃道出血的風險，因此臨床上經常會併用可以抑制胃酸分泌的藥物，如氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor, PPI)來降低腸胃道出血的風險。 但是clopidogrel和PPI之間存在潛在的交互作用，因兩者是透過相同的cytochrome P450 (CYP)酵素代謝的，其中以CYP2C19最為重要。 兩者間的藥物交互作用一直有所爭議，美國食品藥物管理署(FDA)也因此不斷修改clopidogrel與PPI合用的警訊內容。

   藥學雜誌電子報147期 | taiwan-pharma.org.tw

   jtp.taiwan-pharma.org.tw/147/019.html

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   Omeprazole與Clopidogrel有何交互作用?

   • 美國FDA於2009年11月17日發布藥品安全資訊，提醒醫療人員，同時使用降低胃酸分泌藥品之Omeprazole會與抗凝血藥品Clopidogrel產生交互作用，降低Clopidogrel之療效，而增加血栓形成之風險，導致心臟病發作或中風之危險。 Omeprazole是一種氫離子幫浦抑制劑（proton pump inhibitors, PPIs），其他PPIs與Omeprazole具有類似之藥理作用，也不宜與Clopidogrel合併使用。

   衛生署提醒醫療人員「氫離子幫浦抑制劑」不宜與抗凝血藥品Clopidogr…

   www.mohw.gov.tw/cp-3162-27108-1.html

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   NSAIDs和Clopidogrel併用時有何危險?

   • 是否所有的NSAIDs和Clopidogrel併用時均會增加胃腸道出血的危險，尚需進一步的藥品交互作用試驗證實。 NSAIDs和Clopidogrel併用時仍應小心。 6.本品若同時併用丹參、當歸、川紅花、藏紅花併用，可能會增強抗凝血作用。 7.本品若同時併用吉林參、吉林參鬚、高麗參、西洋參併用，可能會降低抗凝血作用。

   【篤實 關懷 倫理 卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General

   www.ktgh.com.tw/Medicament_tbDrug_Look.asp?CatID=124&ModuleType=Y&NewsID=2036

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3. jtp.taiwan-pharma.org.tw › 147 › 019藥學雜誌電子報147期 - taiwan-pharma.org.tw

   jtp.taiwan-pharma.org.tw › 147 › 019

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   Clopidogrel和PPI之間的潛在的交互作用機制，包括透過相同的CYP酵素(CYP2C19)代謝及PPI抑制轉變clopidogrel成活性代謝產物的酵素，使得體內clopidogrel活性代謝物的濃度下降，因而影響clopidogrel的療效。

4. doctor.org.tw › file › 66/3/2氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitors,

   doctor.org.tw › file › 66/3/2

   Clopidogrel和PPIs的交互作用機轉. Clopidogrel為一種新型thienopyridine derivative類的具有抗血小板聚集作用及抗血栓形成作用的藥物。 其作用機轉為:(1)活性代謝物會不可逆性的與P2Y12接受體結合,(2)促進血管舒張劑刺激磷蛋白(vasodilator-stimulated phosphoprotein, VASP)的磷酸化,(3)阻斷ADP (adenosine diphosphate)誘導的血小板聚集。

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5. www.tsim.org.tw › journal › jour22-5合併使用抗血小板藥品與 氫離子幫浦抑制劑之臨床考量

   www.tsim.org.tw › journal › jour22-5

   與clopidogrel 相比, 使用prasugrel在急性冠心症經冠狀動脈介入性治療的病患,更進一步降低重大心血管事件的發生(9.9% 比12.1%),但也增加了嚴重出血(2.4% 比1.8%)及 致命出血(0.4%比0.1%)的 比例12。. 因此,在曾有缺血性腦梗塞或短暫性腦缺血發作的病人,2008 年美國心臟學會 ...

6. www.mohw.gov.tw › cp-3162/27108/1衛生署提醒醫療人員「氫離子幫浦抑制劑」不宜與抗凝血藥品 ...

   www.mohw.gov.tw › cp-3162/27108/1

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   衛生署提醒醫療人員「氫離子幫浦抑制劑」不宜與抗凝血藥品Clopidogrel合併使用. 美國FDA於2009年11月17日發布藥品安全資訊，提醒醫療人員，同時使用降低胃酸分泌藥品之Omeprazole會與抗凝血藥品Clopidogrel產生交互作用，降低Clopidogrel之療效，而增加血栓形成之風險 ...

7. www.ktgh.com.tw › Medicament_tbDrug_Look【篤實 關懷 倫理 卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

   www.ktgh.com.tw › Medicament_tbDrug_Look

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   Clopidogrel的作用為選擇性的抑制血小板上ADP受體與ADP之結合，如此便會抑制經由ADP媒介的GPIIb/IIIa複合體的活化作用，進而抑制血小板凝集。 Clopidogrel須先經過生體轉換才可產生抑制血小板凝集的作用。

8. www.tshp.org.tw › ehc-tshp › s社團法人臺灣臨床藥學會

   www.tshp.org.tw › ehc-tshp › s

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   PPIs與clopidogrel都經由cytochrome-P450 (CYP450)進行代謝。 PPIs會抑制CYP2C19活性，因此與clopidogrel併用時，可能會影響clopidogrel療效，甚至增加心血管不良事件的發生。

9. helloyishi.com.tw › drugs-supplement › clopidogrel克隆皮得格（Clopidogrel） ：用途功效、潛在的副作用與注意事項 ...

   helloyishi.com.tw › drugs-supplement › clopidogrel

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   2020年8月3日 · 克隆皮得格是用來預防患有 心臟疾病 (Heart disease)、或曾經心臟病發作、 中風，或患有血液循環疾病(Blood circulation disease)、末梢血管疾病(Peripheral vascular disorder)的藥物。. 本藥一般會與阿司匹靈(Aspirin)一起服用，主要用於治療新的或者惡化的胸痛、不穩定型 ...