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人工關節感染在接受關節置換手術的病人身上常會造成嚴重的問題,包含手術清創、長時間的抗生素使用、 人工關節的移除、甚至可能有反覆的感染等。 以過去的經驗來說,大約會有 1~2% 的病人在術後一年內會發生人工關節感染,這樣是非常重要的臨床議題。 也因此,這篇文章的作者藉由比較接受膝關節和髖關節置換術後感染的情形,分析術後感染延誤診斷對病人造成的影響。 關節置換術後感染大致可分為早期 (術後 3 個月內,多金黃色葡萄球菌或腸道革蘭氏陰性菌感染)、中期 (術後 3 個月到 2 年間)、晚期 (超過術後兩年, 多毒性較弱的菌種感染,如 coagulase-negative staphylococci) 三個時期,在抗生素的使用上會因感染時期而有所差異。
抗生素骨水泥廣泛地使用在重置的感染性關節手術中,近年來亦被使用在初次關節置換手術的病人上,但此作法缺乏相關大型隨機性研究證據支持。 目前相關研究顯示抗生素骨水泥用於全髖關節置換手術及感染性關節炎可降低感染風險機率,但於全膝關節置換手術中並無明顯優勢。 至於抗生素種類的選擇、使用劑量以及是否併用不同種類抗生素等目前亦無定論,部分研究指出 gentamicin 是不錯且具廣效抗菌能力的選項。 然而使用抗生素骨水泥亦有一定程度風險,臨床醫師需謹慎考量利弊,配合術前針劑預防性抗生素、增進手術技術及遵守手術相關感染管制措施,方能降低術後感染率。 (感控雜誌 2018:28:119-124) 關鍵詞:抗生素骨水泥、關節置換手術. 前 言.
當病患有潛在 性疾病或免疫機能缺損,例如營養不良、嗜中性白血球缺少症、使用免疫抑制 劑時,適當地使用預防性抗生素可降低手術部位的感染。 另一方面,不正確的使用預防性抗生素會增加額外的花費(包括額外使 用不必要的抗生素及實驗室的監測),及抗藥性微生物的產生。 而這些結果 會導致需要更多感染控制措施及為治療抗藥性微生物感染而需使用價格更 昂貴的抗生素(5)。 因此,只在下述情況下建議使用預防性抗生素:(1)當術後 感染的危險性很高;(2)術後感染的危險性低,但一旦造成感染會有很高的 罹病率或死亡率,甚至於危害到人工植入物的安全。
臨床症狀. 先天性梅毒非遺傳性疾病,先天性梅毒與後天性梅毒有二點極不相同之處,餘則十分相似: 先天性梅毒不出現硬性下疳。 先天性梅毒可出現水疱性病灶。 一般認為懷孕前4個月梅毒螺旋菌不能通過胎盤,所以早期的胎兒不被感染,但也有例外情形。 感染之嬰兒於生產過程可能沒有任何症狀產生,若未經治療,則會慢慢發展出嚴重健康問題。 先天性梅毒分早期和晚期,出生後2年內屬早期先天性梅毒,超過2年以上屬於晚期先天性梅毒。 1、早期先天性梅毒:臨床症狀似後天性二期梅毒,可能症狀如下. (1)體重不足:相較於同齡嬰兒,生長發育較緩慢。 (2)發燒。 (3)水疱:為最早出現之皮膚病灶,好發於手掌及足蹠,可能出生時即存在,內含有大量螺旋菌,後變為銅色,成為平坦或不平整的皮疹。
小兒麻痺症是全球性的疾病,在發明小兒麻痺疫苗以前,全世界都有病例,溫帶地區主要流行季節為夏季至早秋、熱帶地區在雨季。 台灣於2000年由世界衛生組織(WHO)公告為小兒麻痺根除地區。 目前小兒麻痺症在開發中國家及小兒麻痺疫苗接種率低的地方仍持續發生新病例。 台灣未完成疫苗接種者仍為高危險群。 疾病資訊. 疾病介紹. 最新消息及疫情訊息. 新聞稿. 致醫界通函. 統計資料查詢. 國際重要疫情. 國際間旅遊疫情建議等級表. 更多... 重要指引及教材. 傳染病病例定義暨防疫檢體採檢送驗事項. 小兒麻痺症/急性無力肢體麻痺防治工作手冊. 更多... 預防接種. 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗 (DTaP-Hib-IPV) 簡介.
依據目前流病資訊,患者多數能康復,少數患者嚴重時將進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等,也會死亡。. 死亡個案多具有潛在病史,如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等。. 報告指出,約有14%出現嚴重症狀需住院與氧氣 ...
前 言. 為控制空氣的細菌量,透過空氣過濾、 正壓設計、建材防菌及氣流方向來達到手術室的潔淨度,而對手術室工作人員的服裝要求,雖然文獻曾經證實工作人員頭皮、毛髮的帶菌與手術部位感染的菌種有關[1,2],但手術室工作服和手術部位感染相關性的文獻卻少見,因為人體皮膚存在很多的病菌,一般咸認為手術室工作服的規定有助於維持手術室的潔淨度。 為了保護病人和工作人員,外科技師學會及美國手術室註冊護士學會分別 2008 年及 2010 年,依據實證出版手術室工作服實務相關建議供臨床人員參考[3,4]。 手術室工作服的材質及款式. 工作服材質應考量不易有棉絮脫落、 不易藏匿灰塵、 皮屑或飛沫,為此,衣料不建議使用 100% 棉紗,因為棉紗之織法較為鬆散,應使用棉. 民國 106 年4 月1 日受理