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營養治療對於住院患者,尤其是重症病患是非常重要的,它不僅可以降低感染率及死亡率,並可縮短住院天數,節省醫療成本,使患者的生活品質獲得大幅改善。 一般的營養支持可分為2大項,一是腸胃道灌食,另一是靜脈營養,兩者可單獨使用或合併治療,端視患者的營養狀況及病情變化而定。 一、營養素的需求量: 理想體重 (公斤) = 22 身高2 (公尺2) 理想體重範圍 = 理想體重 10% 臨床上估算患者的熱量需求以間接測熱法 (indirect calorimetry)的方式最為準確,但其需要一部價格昂貴的機器 (metabolic cart)操作,並非每家醫院都有,因而我們常用一些公式來估算患者的熱量需要;目前常見的方法有下列幾種:
- 813414高雄市左營區大中一路386號
生體可用率 (Bioavailability, F): 藥物投予後,真正可到達全身循環的藥物劑量;與投予劑量相比後,以百分比表示 (但F則以數字表示,如: bioavailability: 80%, 則F = 0.8)。. 一般來說,以靜脈投予的藥物,其生體可用率為100% (F = 1)。. 分佈體積 (Volume of distribution, Vd): 藥物 ...
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a. 內源性 ( Endogenus) 大部分(約三分之二)的院內感染皆源自內源性,而加護病房之致病機轉亦以內源性為主。 從病人住進加護病房那一刻起,或經由醫原性(交叉傳播或抗生素治療)、或由於自身免疫抵抗力之衰蛻,其體內腸胃道或體表黏膜原有的菌落形態便己開始改變,漸為院內抗藥性菌種所移生。 其中尤以革蘭氏陰性桿菌最多,如 Pseudmonas aeruginosa、Enterobacter cloacae、或黴菌 Candida glabrata 等。 而近年新出現之革蘭氏陽性球菌,尤其以 vancomycin resistant enterococci (VRE) 最具威脅。
增生注射治療是一種刺激身體軟組織(包括肌腱、韌帶、肌肉纖維及關節軟骨)重新產生修復,以治療疼痛、增強軟組織強度、增加病患功能的治療方式,文獻統計治療效果為82%患者有明顯進步。 (摘自台灣增生療法醫學會網頁) 由於膝關節疼痛的來源不只來自關節內退化的軟骨,同時也來自週邊肌腱、內外側副韌帶、冠狀韌帶、髕骨支持韌帶等等眾多關節外的組織,所以增生注射治療的著眼點不單只是在關節內注射藥物,而是要在關節外的眾多結構也做注射。 一般而言每次的治療至少需注射5-15針以上,如此才能同時涵蓋關節內外受損退化的結構。 採用的溶液以高濃度葡萄糖水溶液和自體高度血小板血漿 (PRP)為主,注射的頻率可平均兩週至六週施打一次,一般成人經四至六次注射後 (年長或嚴重者治療次數會拉長),多會有症狀的明顯改善。
Step 1:先確定病患沒有符合以下任一項. Exclusion criteria for once daily dose for aminoglycosides. Ascites. Dialysis. Elderly (Age>70y/o) Endocarditis. Extensive burns (>20% BSA) Pregnancy or post-partum. Severe liver disease (Child B, C) Synergy for enterococcal infection. Surgical prophylaxis. Severe fluid overload state. Renal insufficiency (Ccr< 30ml/min)
預防及治療骨質疏鬆症藥物如下: 非藥物治療: 攝取鈣和維生素D3. 戒菸、戒酒、減少含咖啡因的飲料. 荷重運動、肌力增強運動和平衡訓練. 改善居家及公共環境,使用防護設施防範骨折。 藥物治療: 抗流失類藥物. 雙磷酸鹽、RANKL單株抗體 (denosumab)、選擇性雌激素調節劑 ( SERM)、選擇性組織雌激素活性調節劑 (STEAR)、雌激素、抑鈣素等. 促骨生成類藥物. 副甲腺素及其活性片段. 雙效型. 抑制sclerostin單株抗體 (romosozumab) Q:是否能併用藥物增加療效呢? A:目前研究顯示,副甲狀腺素+ (denosumab / zolendronate)有加成骨質密度的效果,其他組合會抵消藥效。 也不建議同時併用兩種抗流失類藥物。 Q:我要使用多久的藥物呢?
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