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AVMは出血で発見されることが70％と言われています。 未出血AVMの年間出血率は2.2%、出血例では4.5％、全体では3.0%、生涯出血率は近似値で（105-年齢）％とされています。 出血した場合、命に関わるリスクが29％、後遺症のリスクが27%であり、予防的治療を考慮する必要性が示唆されています。 一方、最近の海外研究では、内科的治療の優位性も指摘されていますが、長期の効果については未だ結論が出ていないのが現状です。 治療としては、①開頭手術、②定位放射線治療、③血管内治療などの外科的治療があります。
進行していく過程で様々な症状を呈し、頭痛、てんかん、脱力発作、しびれ、失語症などの一過性脳虚血発作、脳梗塞、脳内出血で発症します。 小児では難治性頭痛、あるいは一過性脳虚血発作で、成人では出血で発症する例も多く報告されています。 近年は高次脳機能障害も注目されています。 もやもや病の検査. 術前の検査は、原則として①MRI・MRA、②脳血管撮影、③脳血流評価としてゼノンCTを行います。 術前の症状や脳の状態を検討し、極力侵襲的な検査は控えるようにしています。 ゼノンCTでは時にアセタゾラミドを使用します。 アセタゾラミド（ダイアモックス）については、適正使用指針が作成されています （http://www.jsts.gr.jp/img/acetazolamide.pdf）。 MRI、MRA.
担当医. 山口 浩司（講師）、石川 達也（講師）、船津 尭之（助教） 川俣 貴一（教授・基幹分野長） 脳動脈瘤とは、脳動脈の血管壁が風船のように瘤状に膨らむ状態です。 脳動脈瘤の多くは、未破裂の状態で発見され無症状です。 しかし、破裂すればクモ膜下出血を来しますし、中には徐々に増大して周囲の神経を圧迫することで症状を来すこともあります。 脳動脈瘤のエビデンス. 脳動脈瘤の破裂率は、欧米人と日本人で異なる事が知られています。 日本人は、欧米人の2.8倍破裂しやすいと言われており、年間破裂率は0.95％です（UCAS Japan）。 破裂率は部位や大きさによって異なります。
MRI. 顔面神経の根本に血管の圧迫を認めるかどうかで診断をおこないます。 顔面けいれんの治療. 治療としては、1.薬物治療、2.神経ブロック、3.手術があります。 薬物治療. 内服薬としては、抗けいれん薬の一つであるクロナゼパムがあります。 注射薬. ボツリヌス毒素（ボトックス）の局所注射で治療します。 ただし、ボトックスの効果は数ヶ月程度でなくなるので、けいれんが再び起こりはじめると新たにボトックスを注射しなくてはならず、根治術ではありません。 手術治療. 唯一の根治術が微小神経血管減圧術です。 基本的に薬剤抵抗性の方に外科的治療を行っています。 顔面けいれんの病態は、血管（主に動脈、後下小脳動脈、前下小脳動脈）による顔面神経の圧迫なので、この圧迫を解除すると顔面けいれんは治まります。
甲状腺ホルモン（T4、T3）を例にあげると（上図）甲状腺ホルモンが多くなると ネガティブフイードバック機構 により、TRH、TSHの分泌が抑制され甲状腺ホルモンの分泌を減少させ一定に保つように働いています。 ホルモンはいつも一定の濃度に保たれるものばかりでなく、リズムをもって分泌されるものもあります。 たとえば、コルチゾールのように一日のうち朝高く夜低いという変動（日内変動）するものや、成長ホルモンのように睡眠時に増加するものがあります。 前へ. [ 3/12 ]. 次へ.
脳波・筋電図. 脳は絶えず微弱な電流を発生しています。. この電流を頭部に装着した電極でとらえ、波形として表したものが脳波です。. 脳波はてんかんの診断、意識障害の診断、頭部外傷の評価、脳死判定などに用いられます。. 同様に筋肉の活動により ...
概要. 総合内科（循環器内科、消化器科、神経内科、呼吸器科、腎臓内科、膠原病内科、糖尿病科、血液内科、心療内科、老年病内科等の各科専門医を含みます）. 各専門医がそろった総合内科形式であり、専門領域を超えて単一の科で診療を行っているため ...
