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      • 保險公司須於30天內處理申訴,如保戶不接受保險公司處理結果,或30天內保險公司未回覆,保戶則應於60天內向評議中心申請評議。 此時,評議中心會協助保戶及保險公司雙方溝通、試行調處,但如果雙方不願意先進行調處或調處不成功時,評議中心將直接進行評議,如保戶還是無法接受評議結果,最後可尋求法院訴訟
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  2. 2021年10月21日 · 依照金融消費者保護法第13條規定,保戶若不滿意保險公司理賠結果,應該要先向保險公司提出申訴,保險公司要在收到保戶申訴後30天內回覆處理結果。

  3. 當我們遇到保險公司拒賠、或理賠金額有爭議時怎麼辦? 若對於理賠結果不滿意,保戶可以向保險公司提起申訴透過評議中心申請評議、或直接上法院提起訴訟等的申訴管道,爭取自身權益!

  4. 2021年6月3日 · 什麼情況下保險公司可能拒絕理賠?被拒絕理賠該怎麼辦? 「原來是這樣。所以說只要現在保險公司確定承保,未來我萬一發生狀況,照著合約書中的保險請領方式去做,就一定可以獲得理賠對不對?」曉姿充滿自信地問。

    • 保前疾病。根據保險法第127條規定:保險契約訂立時,被保險人 已在疾病或妊娠情況 中者,保險人對是項疾病或分娩,不負給付保險金額之責任。由此可知,如果某疾病在投保前就 已經存在且尚未痊癒,或者在投保前就 已經懷孕 了,保險公司對於該疾病或分娩可以 不予理賠。
    • 沒有據實說明。根據保險法第64條規定:保戶在投保時,對於保險公司的 書面詢問,應 據實說明,如果沒有據實說明,而 影響保險公司對於危險的估計,保險公司可以 解除契約。
    • 除外責任/不保事項。保險公司為了精算保費、控制損率或維護公序良俗等原因,在設計每張保單時,通常會將某些特定事故列為「除外責任」或「不保事項」,以實支實付醫療險為例,其除外責任包含:
    • 診斷書開立不明確。診斷證明書(簡稱診斷書)是申請理賠的必要文件,用來證明保戶罹患的疾病、治療的經過或接受的手術等等。但如果診斷書開立不明確,譬如:沒有寫出完整的手術名稱、住院天數,或是無法確定自費藥品、器材的必要性 等等,都有可能導致少賠或甚至拒賠的情況。
  5. 2019年2月18日 · 遇保險公司不理賠,可申請評議 為什麼要投保保險呢? 就是當事故發生時風險能夠帶走,但是是否會遇到買了保險但是事故發生時保險公司不理賠,而如果遇到保

  6. 若遭遇車禍且保險公司拒絕理賠,可透過以下步驟向保險公司提出申訴: 1. 準備好相關文件,包括車禍報告、醫療證明、修理費明細等。 2.

  7. 申請理賠遭保險公司拒絕時,該怎麼辦?. 資料來源:消費者保護處. 可先向保險公司的申訴部門洽詢理由或申訴。. 如果無法獲得解決,可向財團法人金融消費評議中心提出申訴;倘對於保險公司的處理不滿意時,可再向該中心申請評議。. 或者,您也可以選擇 ...

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