保險公司拒絕理賠會怎樣? 相關
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2021年10月21日 · 依照 金融消費者保護法 第13條規定，保戶若不滿意保險公司理賠結果，應該要先向保險公司提出申訴，保險公司要 在收到保戶申訴後30天內 回覆處理結果。 💡各家保險公司都會在官網公開揭露保戶申訴管道，可以利用關鍵字搜尋，例如：『保險公司名稱+申訴』。 建議向保險公司提出申訴前，可以先做一些功課： 確認在投保時，要保書中沒有隱匿或不實告知事項。 反駁保險公司拒賠理由的論點與證據，例如：類似案件的評議決定書、法院判決文、主管機關的解釋函或公文、相關病歷資料等。 找有理賠爭議處理經驗的業務員或專家討論。 💡若你的保單是透過保經公司購買，部分保經公司會提供保單權益的法律諮詢服務或是協助保戶向保險公司申訴，像我任職的 錠嵂保險經紀人 公司就有設有法務部門專責處理。 買保險可以更安心.
2021年6月3日 · 什麼情況下保險公司可能拒絕理賠？被拒絕理賠該怎麼辦？ 「原來是這樣。所以說只要現在保險公司確定承保，未來我萬一發生狀況，照著合約書中的保險請領方式去做，就一定可以獲得理賠對不對？」曉姿充滿自信地問。
- 保前疾病。根據保險法第127條規定：保險契約訂立時，被保險人 已在疾病或妊娠情況 中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。由此可知，如果某疾病在投保前就 已經存在且尚未痊癒，或者在投保前就 已經懷孕 了，保險公司對於該疾病或分娩可以 不予理賠。
- 沒有據實說明。根據保險法第64條規定：保戶在投保時，對於保險公司的 書面詢問，應 據實說明，如果沒有據實說明，而 影響保險公司對於危險的估計，保險公司可以 解除契約。
- 除外責任/不保事項。保險公司為了精算保費、控制損率或維護公序良俗等原因，在設計每張保單時，通常會將某些特定事故列為「除外責任」或「不保事項」，以實支實付醫療險為例，其除外責任包含：
- 診斷書開立不明確。診斷證明書(簡稱診斷書)是申請理賠的必要文件，用來證明保戶罹患的疾病、治療的經過或接受的手術等等。但如果診斷書開立不明確，譬如：沒有寫出完整的手術名稱、住院天數，或是無法確定自費藥品、器材的必要性 等等，都有可能導致少賠或甚至拒賠的情況。
當我們遇到保險公司拒賠、或理賠金額有爭議時怎麼辦？ 若對於理賠結果不滿意，保戶可以向保險公司提起申訴、透過評議中心申請評議、或直接上法院提起訴訟等的申訴管道，爭取自身權益！
實務上常見受保險公司拒賠的因素，是在於保險事故發生時，是由被保險人故意造成的，例如自殺、或是犯罪行為。 會有這樣的理賠限制（拒賠空間），主要是為了避免變相鼓勵獲取不當利益（形同詐保），造成社會重大危害以及破壞保險分散風險的制度精神。 而且就法感情而言，如果被保險人明明知道有風險，卻還是去觸發風險（例如酒駕），這時候如果讓其還能獲得理賠，也是難以讓人接受。 相關法條： 保險法第29條第2項： 「保險人對於由要保人或被保險人之過失所致之損害，負賠償責任。 但出於要保人或被保險人之故意者，不在此限。 保險法第133條： 「被保險人故意自殺，或因犯罪行為，所致傷害、失能或死亡，保險人不負給付保險金額之責任。 ※保險拒賠情況2：未據實告知保險契約事項.
2019年2月18日 · 遇保險公司不理賠,可申請評議. 為什麼要投保保險呢？ 就是當事故發生時風險能夠帶走，但是是否會遇到買了保險但是事故發生時保險公司不理賠，而如果遇到保險公司不理賠怎麼辦？ 難道只能夠走法院嗎？ 其實可以先申請評議，消費者是有被保護的，因為依據「 金融消費者保護法 」，當銀行、保險、證券等金融服務業提供之商品或服務的金融消費者，與金融服務業者之間，發生爭議的時候，在向金融服務業者申訴，仍然不能得到滿意的回應的時候，可以向「金融消費評議中心」申請評議。 金融業的爭議行佔比最多的就是保險業，以下就是爭議前十名. 資料來源：財團法人金融消費評議中心.
申請理賠遭保險公司拒絕時，該怎麼辦？ 資料來源：消費者保護處. 可先向保險公司的申訴部門洽詢理由或申訴。 如果無法獲得解決，可向財團法人金融消費評議中心提出申訴；倘對於保險公司的處理不滿意時，可再向該中心申請評議。 或者，您也可以選擇向直轄市或縣（市）政府消費者服務中心申訴；或向民間消費者保護團體，例如財團法人消費者文教基金會或社團法人台灣消費者保護協會申訴。 此外，也可選擇採調解、調處、仲裁等方式處理。 以上的方式較經濟實惠，如果依然無法解決爭端，最後只有向法院提出訴訟一途.
