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- 施行全身麻醉時,醫師會替患者從靜脈注射藥物,並讓患者吸入麻醉氣體,導致患者於手術中失去意識及記憶,不會於刀片劃過皮膚肌肉時感到痛楚。 全身麻醉時,由於患者肌肉放鬆並失去正常反射能力,無法自行呼吸,醫師會幫患者插入呼吸管並以機器規律地幫助患者呼吸。
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全身麻醉是什麼?
全身麻醉會導致什麼風險?
全身麻醉藥和局部麻醉劑的麻醉原理有何不同?
什麼是區域麻醉?
2021年10月30日 · 基本上來說,全身麻醉是阻斷腦內神經傳導信號(Nerve Signals)的傳遞,可使大腦忘記手術及疼痛,但這種作用是可恢復的。 腦電波(EEG)呈現腦波降低至安全範圍,但還未至「腦死」的階段。 一般來說,病人在全身麻醉誘導後,約可在30 秒內睡著。 一開始,麻醉醫師會進行較慢速的給藥,目的在測試你對麻醉藥的敏感度及過敏反應,藉以決定最後實際的劑量。 所以,麻醉醫師通常在打麻醉藥之後,要求病人從10 開始倒數⋯⋯。 事實上,這可不是在測驗你的數學程度吶,而是當麻醉藥進入病患血液中,往往很快就會產生作用。 麻醉醫師要你倒數的目的,一方面可減低你的焦慮和不安;另一方面,經由倒數的過程,亦可預測你對麻醉藥的「反應」及「敏感度」,有助於接下來麻醉給藥的參考。
為什麼需要全身麻醉?. 施行全身麻醉時,醫師會替患者從靜脈注射藥物,並讓患者吸入麻醉氣體,導致患者於手術中失去意識及記憶,不會於刀片劃過皮膚肌肉時感到痛楚。. 全身麻醉時,由於患者肌肉放鬆並失去正常反射能力,無法自行呼吸,醫師會幫患者 ...
2019年9月25日 · 為什麼需要 全身麻醉 ?. 施行全身麻醉時,醫師會替患者從靜脈注射藥物,並讓患者吸入麻醉氣體,導致患者於 手術 中失去意識及記憶,不會於刀片劃過皮膚肌肉時感到痛楚。. 全身麻醉時,由於患者肌肉放鬆並失去正常反射能力,無法自行呼吸,醫師會幫 ...
全身麻醉藥 (英語: general anesthetic )屬於一種 麻醉藥 ,其作用於 中樞神經系統 ,能可逆性地引起 意識 、 感覺 (主要是痛覺)和反射消失、鬆弛骨骼肌,而使外科手術能順利進行。. 全身麻醉藥又分吸入性麻醉藥、靜脈麻醉藥兩大類。. 麻醉藥根據作用部位 ...
- 麻醉簡史
- 麻醉的原理
- 麻醉的前置作業
- 全身麻醉階段
- 麻醉後的恢復與副作用
- 麻醉藥物種類
- 麻醉風險
古代
事實上,人類很早就有使用麻醉藥物的經驗,其成分多萃取自罌粟花、曼陀羅花,或是直接讓患者大量飲酒。除此之外,人類還想出以電魚發電、棍棒擊暈、箝制血液循環等方式麻醉患者,可想而知,這些麻醉法在達成目的之前,患者可能先經歷比疾病還嚴重的傷害。 說到麻醉,當然不能不提東漢末年的神醫華陀,他不只醫術高明,更發明了混和各式藥材而成的麻醉藥 ─「麻沸散」,據說患者服後會喪失知覺,華佗便可順利執行外科手術。 當丞相曹操聽聞民間有此神醫,便立即聘為私人醫生。曹操一生受頭痛所苦,相傳華陀曾直言,若服用他獨家製成的麻沸散,搭配開顱手術,就可根除疾病。然而,曹操怎會輕易讓人動他的腦袋,基於不信任感,沒多久便下令處死他,隨著華陀的死,麻沸散也因此失傳。 直到19世紀,麻醉技術終於出現一道曙光。
近代
近代麻醉技術源於科技進步,科學家陸續合成許多化學物質,例如乙醚、一氧化二氮(俗稱笑氣),而人們無意間發現吸入上述氣體後,會失去知覺。 1846年,美國醫師莫頓 (William T.G. Morton) 在患者吸入適量乙醚後,成功地完成手術,隔年,另有醫生以氯仿 (chloroform) 為吸入物質,亦成功完成麻醉。而在1868年更有醫生合併笑氣與氧氣讓患者吸入,從此「吸入性麻醉」開始受醫界重視。 隨著技術演進,吸入麻醉氣體的方式也從體外進展至體內。1920年,「氣管內管麻醉術」誕生了,這是在患者接受麻醉後,從口或鼻置入一條軟管至氣管,確保麻醉過程呼吸暢通,並持續給予麻醉氣體的技術。有了氣管內管,醫生得以執行更大的手術(如胸腔手術)。 除了吸入式麻醉,人類也在1934年發明「靜脈注射麻醉術」,麻醉方法從此有了新的選擇。 總歸來說,麻醉創造了無痛、無知覺的手術情境,這些肌肉鬆弛、鎮靜、失憶、知覺喪失的情況是暫時的。從古至今,人類鑽研麻醉方法的目的,無非是減輕患者在治療期間的不適感,使患者更有勇氣,與醫生一同攜手對抗疾病。
人之所以感到疼痛,原因是遍佈全身的神經受到刺激(如撞擊、燒燙傷等),這些神經細胞就會傳遞訊號至大腦,使大腦產生痛覺,大腦隨後會將痛覺訊號送回受刺激部位,以便即刻做出反應,避免更嚴重的傷害。 也就是說,如果訊號到不了大腦,人體便不會產生痛覺,因此,麻醉的原理便在於阻擋神經細胞訊號傳遞,這種麻醉狀況常見於局部麻醉或半身麻醉。 另一方面,既然大腦是產生痛覺的器官,如果降低大腦運作能力,是否就能避免痛覺的出現呢?這也是全身麻醉的運作邏輯,藉由吸入或靜脈注射麻醉藥物,藥劑會隨著血液進入大腦,抑制腦神經細胞的運作,使患者暫時喪失知覺與意識,達到麻醉目的。
由於麻醉牽涉面向廣,既要患者在無痛、無知覺的情況下接受手術,也要避免過量的麻醉藥物造成傷害(例如頭暈、噁心、嘔吐等),麻醉可說是一項複雜的任務。 在實務上,局部麻醉在詢問病史與個人資料後,即可在病房內執行,但是半身麻醉與全身麻醉需進入手術室,並有一系列前置作業:
麻醉誘導
在麻醉誘導階段,麻醉醫生會先為患者提供氧氣,讓患者在插管前仍有足夠的氧氣供給,同時將麻醉藥以靜脈注射方式,注射至患者體內,患者將在數分鐘內失去知覺與意識。 當患者進入麻醉狀態,就可進行手術。
麻醉維持
進入麻醉狀態後,由於肌肉鬆弛緣故,患者將無法自行呼吸,因此麻醉醫生還會執行氣管插管,為患者暢通呼吸道。 雖然患者已進入麻醉狀態,但麻醉誘導階段的藥效只能維持一段時間,因此在手術過程中須不斷給予麻醉藥物,以維持麻醉深度,通常以藥物注射,或以氣體方式,從氣管內管送至患者體內,直至手術結束。
手術後,患者會被送至恢復室做進一步的觀察,待患者恢復知覺、意識後,才會轉送病房休養。 不過,麻醉藥物仍有可能造成某些副作用,患者甦醒後,可能會經歷噁心、嘔吐或喉嚨疼痛,這些症狀大約持續一天後會消失。部分患者可能會感到傷口疼痛,醫生會視情況給予止痛藥,協助患者復原。
吸入式藥物
吸入式麻醉藥主要用於全身麻醉,常見藥物有 halothane、isoflurane、enflurane、desflurane、sevoflurane 等。
靜脈注射藥物
依照麻醉範圍不同,使用的藥物也有不同,以局部麻醉來說,常見藥物為 lidocaine;半身麻醉的常見麻醉藥則是 fentanyl、morphine 等。 全身麻醉方面,常用藥物為 fentanyl 及 propofol,其中 fentanyl 具有減輕疼痛的功能,而 propofol 則會作用於腦部細胞,與GABA受體結合,使帶負電的粒子進入細胞,阻斷訊號電流傳遞,進而使大腦運作趨緩,產生喪失意識與知覺的效果。
近代麻醉術發展至今,已有無數患者受益於無痛、無知覺的手術過程,但麻醉仍有其風險,根據美國麻醉醫學會資料,依照患者身體健康狀況,麻醉風險可分為五級。麻醉前,醫生會請患者或家屬閱讀風險說明,並且評估患者分級。
2023年10月3日 · 一、什麼是全身麻醉? 全身麻醉是在手術時由醫生使用氣體或靜脈注射麻醉藥物,運用儀器監測心跳、血壓、呼吸等徵象,讓病人暫時進入睡覺狀態而不會在手術中產生疼痛的感覺。
全身麻醉. 是指使用靜脈注射麻醉藥物或吸入性麻醉氣體,達到病患無痛、無知覺的狀態。 依麻醉劑使用方式的不同,分為以下兩種: 氣管插管全身麻醉. 麻醉人員會經由點滴注射麻醉藥物,在您睡著後,我們會置放一根呼吸用的管子到您的氣管,用以維持您的呼吸順暢,並且接上麻醉機器,持續給予您吸入性麻醉氣體與氧氣,讓您在手術當中維持在適當的麻醉狀態,一直到手術結束時,才讓您醒過來,呼吸用的管子也將在此時拔除。 點滴式靜脈全身麻醉. 從點滴中給予麻醉劑,讓您睡著,通常這些麻醉劑都屬於短效型,很快就有效果,而且代謝也很快,停藥後,您很快就會清醒。 這種麻醉方式,適用於各種時間較短的檢查或手術。 全身麻醉後可能會出現的症狀.