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直腸癌如何治療?
大腸癌有什麼症狀?
大腸癌第4期可以手術嗎?
台灣大腸直腸癌的發生率為何?
2022年9月13日 · 大腸癌的治療，主要是以外科手術切除加上輔助性的化學治療及放射治療。 愈早期的癌症，治療的效果好，預後也愈佳。 大腸癌臨床分期
- 大腸癌
大腸癌是從大腸長出惡性腫瘤，依照腫瘤發生的部位，又可分 ...
- 大腸癌
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第 0 期（5 年存活率超過 90 %）：惡性腫瘤僅局限在上皮細胞層，或只侵犯到大腸黏膜表面，沒有遠處轉移。 治療方式：早期大腸癌只要大腸鏡切除或簡單手術治療就可以。 第 1 期（5 年存活率超過 90 %）：惡性腫瘤已侵犯到大腸黏膜下層或肌肉層，還沒發生局部淋巴結轉移，也沒有遠處轉移。 治療方式：以手術治療為主 第 2 期（5 年存活率 80 %）：惡性腫瘤以已透肌肉層，進入大腸外的覆蓋層或脂肪層，甚至侵犯周邊器官。但沒發生局部淋巴結或遠處轉移。 治療方式：此時仍以手術為主，醫師會根據病情輔以化學治療或放射治療。 第 3 期（5 年存活率 70 %）：若惡性腫瘤侵犯其他器官，沒有遠處轉移。 可分為 3A 與 3B 兩期：若有 1 – 3 個局部淋巴結轉移，屬於 3A 期；4 個以上則屬於 ...
大腸癌的治療時間取決於療程。 1. 第 1 期：僅需手術，不需做任何輔助治療。 2. 第 2 期：手術切除原發病灶後，有些病人可能會需要預防性化療。化療的療程半年至 1 年不等，視各醫院做法與考量而定。 3. 第 3 期：手術切除原發病灶後，需要做預防性化療，療程一般為半年。 4. 第 4 期：長期抗戰，視病人體況、藥物選擇與效果而定。 至於健保給付狀況，黃國埕指出，對於第 4 期轉移性大腸癌的病人，化療藥物都有給付，但標靶藥物的條件限制就比較多，也會有給付期限。 目前對於 KRAS 及 NRAS 原生型的轉移性大腸直腸癌病人，第一線治療時，抗血管內皮新生與抑制表皮生長因子的兩類標靶藥物都有健保給付，但必須擇一使用；若驗出有 KRAS 或 NRAS 基因突變，則可以給付抗血管內皮新生標靶藥於...
癌症治療趨勢已慢慢走向精準醫療。最新的研究已證實，對於原發部位在左側的轉移性大腸癌，且 RAS 基因為原生型（無基因突變）的病人，第一線治療使用化療合併抑制表皮生長因子的標靶藥物如維必施或爾必得舒，會比使用抗血管新生的癌思停，更有效延長病人的整體存活期。 此外，轉移性大腸癌病人也可以使用免疫療法。研究指出，如果驗出「微衛星不穩定性高」（microsatellite instability high，MSI-high）的腫瘤基因，將免疫治療做為第一線藥物，會比傳統的化療合併標靶藥物來得有效，且副作用較輕微，能更好地維持病人的生活品質。「不過免疫療法在大腸直腸癌目前並沒有給付，病人一個月的費用可能要將近 20 萬，較少病人會選擇此種療法」黃國埕說明。 另一項直腸癌的研究引起廣泛討論，早期直腸癌患...
早期大腸癌術後 5 年內，都應積極定期追蹤，因為這段期間的復發風險最高。五年之後仍應每年定期追蹤一次。 早期大腸直腸癌術後 5 年常見檢查項目： 1. 身體檢查：每 3 ~ 6 個月 1 次，持續 2 年；然後每 6 個月 1 次。 2. CEA 檢查：每 3 ~ 6 個月 1 次，持續 2 年；然後每 6 個月 1 次。 3. 大腸鏡：頻率視檢查結果而定，一般是每年 1 次；但如果發現有瘜肉，可能會需要在更短的期間內進行大腸鏡。此外，若術前因腫瘤阻塞或其他原因，未接受完整大腸鏡檢查者，建議術後半年內要接受全大腸鏡檢查。 4. 胸、腹、骨盆腔電腦斷層（CT）檢查：每年 1 次，高復發風險者每 6 ~ 12 個月 1 次。 晚期大腸癌追蹤檢查項目及頻率無一定標準，視治療方式及療程而定。若有異常...
大腸癌復發，最常出現在肝臟及肺臟，但也可能出現在任何位置，因此並無固定症狀。小或少量復發病灶常常無症狀，需靠常規的檢查去提早偵測。但若有異常、持續、強度漸增的不適症狀，則須提高警覺，提早返診，進行評估或安排檢查。 不適症狀包括： 全身性 1. 不明疲累感、體重下降、發燒。 2. 異常腫塊或淋巴結腫大。 呼吸系統：咳嗽、呼吸困難、咳血、胸痛。 腸胃系統：排便習慣改變、大便顏色異常(黑便、血便、灰白便)、胃口變差、噁心嘔吐、腹脹、腹痛。 泌尿系統：小便顏色異常(血尿、茶色尿)、尿量減少、腰痛。 異常疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、肢體疼痛或肢體腫脹。 審稿專家：和信治癌中心醫院大腸直腸癌多科整合診治團隊黃國埕醫師 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護...
2023年3月15日 · 在大腸癌的治療角色較少，主要用於直腸癌的治療，原因是直腸在解剖構造上位置比較固定，適合進行放射治療，不像大腸一樣容易改變位置。
大腸直腸癌的治療除了以手術切除為主，還有輔助性化學治療、標靶治療與放射治療。 醫師會依據每位患者的腫瘤大小、發生部位與期別，甚至是個人身體狀況，給予不同的治療建議。
- 放射線治療。對於中低位直腸癌的患者，若臨床評估有侵犯到腸壁漿膜層以上或局部淋巴結有轉移情況，會建議先安排術前放射治療並配合化學治療，以期降低術後局部復發的機會，更有大部份的患者可以達到縮小腫瘤體積的效果，而對於許多低位直腸癌的患者，更可藉由腫瘤體積縮小，增加手術安全距離，而做到肛門保留手術。
- 化學治療。近20年來化療藥物以及標靶藥物的進步，臨床上許多第四期的病患經化療合併標靶藥物治療後，轉移的病灶被治療控制穩定，而且如果腫瘤明顯縮小，更可進一步接受手術將原發及轉移病灶完整地切除。
- 標靶藥物。會循著特有生物特徵直接進行攻擊癌細胞，具有高度的對象選擇性。
- 微創手術。大腸直腸癌手術隨著科技的進步與手術器械的發展更新，已進入了內視鏡微創手術的時代，藉由高科技微創手術室設備器械，透過腹腔內視鏡高解析度的鏡頭，可以清楚的將大腸直腸腫瘤以及周圍局部的淋巴結定位並完整的切除，此外還可清楚的看到神經血管或其他重要器官（甚至是局部骨盆腔神經），可以在術中避免被傷害並予以保留。
2022年2月1日 · 目前治療轉移性大腸直腸癌的第一線標靶藥物有 2 類：抗血管新生（VEGF）及抑制表皮細胞生長接受器第 1 型（EGFR）的單株抗體。 發表於《新英格蘭醫學期刊》的研究發現，如果 RAS 基因變異陽性，只能選擇前者，使用抑制表皮細胞生長的單株抗體完全無效。
大腸直腸癌常見的篩檢的方式為： 大便潛血反應測試 ( Fecal Occult Blood Test)： 為大腸直腸癌篩檢廣泛使用的初步檢查方式，檢驗糞便中是否有潛血反應。 一般的糞便潛血檢查，最主要為過氧化酵素活性的檢測。 若食物中含有過氧化酵素活性或其他良性胃腸道出血，如痔瘡或憩室，也會產生陽性反應。 相反的，在出血未超過一定上限或間斷性出血的腫瘤病變，則可能產生偽陰性反應，另外一種篩檢為免疫法大便潛血試驗，免疫法主要是利用抗體檢查糞便中人類血液中血色素， 比較具有特異性，也比較不會受到飲食及藥物的影響，目前建議的大腸直腸癌篩檢，是針對一般風險族群，即五十歲以上的人、進行約每年一次的免疫法糞便潛血檢查，呈現陽性者再進一步接受大腸鏡或乙狀結腸鏡檢查。
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