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- (一)提供會員健康管理、預防保健提醒及個案衛教宣導。 (二)建立診所與醫院之合作機制，包含協助轉診服務、個案研討提供基層醫師繼續教育、醫療資訊如檢驗結果及資源分享等。 (三)提供24小時諮詢專線，提供適當就醫指導，解決病人隨時急需詢問的醫療問題。
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（一） 民眾可獲得24小時電話諮詢服務、整體性的初級醫療與預防保健及基層門診轉介住院的持續性照顧。 （二） 提供高品質的家庭醫師照護，建立良好的醫病關係，享受優質醫療服務。 （三） 建立整合性照護網及基層診所與醫院之合作關係，促使醫療設施及醫事人力資源之有效利用。 四、 特約院所如何成立社區醫療群. 社區醫療群之組成以同一地區五至十家特約基層院所與醫院合作成立，並以家戶為單位提供民眾整體性的初級醫療與預防保健，凡有意參與試辦計畫之社區醫療群均得擬訂計畫內容 (如社區醫療群之組織運作與如何加強服務會員措施等)向中央健康保險局各分局提出申請，並於計畫書審核通過後實施。 五、 民眾如何加入計畫. 凡加入健保之民眾可選擇參與計畫之診所醫師登記為家庭醫師，但不限制民眾就醫之選擇。
參、計畫目的 一、建立家庭醫師制度,提供民眾周全性、協調性與持續性的醫療照護,同時提供家庭與社區健康服務,以落實全人、全家、全社區的整合照護。 二、以民眾健康為導向,建立以病人為中心、家庭為核心、社區為範疇的健康照護觀念,提升醫療服務品質。 三、為全民健康保險法實施家庭責任醫師制度奠定基礎。 肆、經費來源 全民健康保險西醫基層醫療給付費用總額中之「家庭醫師整合性照護計畫」專款項目。 伍、推動策略及計畫照護範圍 一、成立社區醫療群,以群體力量提供服務。 二、提供參與本計畫之社區醫療群適當誘因,並由保險人提供最適收案名單予社區醫療群,使最需被優先照護的個案分階段由基層診所收案,期使保險對象於其最常就醫之主要照護診所中,獲得完整的醫療照護。
中央健康保險署(以下簡稱健保署)自113年起將行之有年的「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」(下稱家醫計畫)，升級為「大家醫計畫」，整合原糖尿病、初期慢性腎臟病等論質計酬計畫，讓病人在同1家院所就可以接受完整的醫療服務，另外更導入數位照顧
為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，在健保法第44條訂有家庭責任醫師之制度。健保署也因此自92年起於一般服務項目編列經費，開始試辦「家庭醫師整合性照護計畫」(下稱家醫計畫)，並於94年起移至專款項目繼續執行，至今已邁入20
中央健康保險署(以下簡稱健保署)自113年起將行之有年的「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」(下稱家醫計畫)，升級為「大家醫計畫」，整合原糖尿病、初期慢性腎臟病等論質計酬計畫，讓病人在同1家院所就可以接受完整的醫療服務，另外更導入數位照顧
對於家醫計畫，委員希望健保署能進一步依據年齡層之疾病別進行分析；除分析醫療利用外，也能提供「收案會員」與「非會員」的結果面比較資料，例如反映健康狀況及照護品質的指標 (急診率、潛在可避免急診率、可避免住院數、多重慢性病用藥整合情形)；未來若要由專款項目導入一般服務，則需要就導入條件、配套措施等事先規劃。 另外有委員提醒，家醫計畫是為了落實健保法第44條規定的「家庭責任醫師制度」，未來除考慮導入一般服務外，應該要思考如何接軌到家庭責任醫師制度，畫出藍圖及規劃期程，才能往最終目標邁進。
以民眾健康為導向,提升醫療品質。 3.奠定「家庭責任醫師制度」基礎. 經費撥付原則. 1.依收案會員數給付費用. ( 每人800 元/ 年) 護家庭諮詢費用. ( 每次300-500 點) ( 每人最多2 次/ 年) ( 自106 年起新增) 2.失智症門診照. 績效獎勵費用. ( 每人上限550 點) (50%)依品質評. 核指標達成情形計算. (0~275 點) 品質提升費用. 案研討及與合作醫院開辦共照門診. 個案管理費. ( 每人上限250 元) 內容:包含資料建檔上傳、轉診、24小時專線、個案衛教宣導、個. 用差值回饋(VC-AE) (0~275 點) 預估之西醫門診醫療費療費用與風險校正模式. (50%)實際西醫門診醫. 健康管理成效鼓勵. 3.多重慢性病人門診整合費用.
