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2020年1月1日 · 催吐或洗胃是急性藥物中毒早期救治的有效方法。 清醒患者可自行催吐，昏迷患者應及時送醫洗胃。 口服藥物在消化道約 5 小時後基本吸收完全，故催吐洗胃越早越好。
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台灣常見急性毒藥物中毒的介紹及處理. 長庚臨床毒物科 張志宗醫師, 林杰樑醫師. 毒藥物中毒處理的一般原則. 1. 穩定病人生命現象, 2. 臨床評估, 3. 清除毒素, 4. 給予解毒劑. 5. 促進已吸收毒物排除, 6. 中毒病患的處置. 台灣常見急性毒藥物中毒. 1. 殺虫劑類, 2. 除草劑類, 3. 殺鼠劑中毒, 4.Lithium 鋰鹽中毒, 5. 毛地黃 digoxin 中毒, 6. Theophylline 氣喘藥中毒, 7. 安眠鎮定藥品中毒, 8. 抗癲癇藥物中毒, 9.TCA 抗憂鬱劑中毒, 10. 安非他命中毒, 11.鴉片類中毒, 12. 乙醇酒精中毒, 13. 甲醇假酒中毒, 14. 普拿疼止痛劑中毒, 15.一氧化碳瓦斯中毒, 16.樟腦油中毒.
藥物中毒為常見的內科急症﹐迅速且正確的診斷與治療﹐常可以改變病人的預後。 本文將介紹台灣地區一般常見藥物的處理原則。 藥物中毒處理的一般原則
其他人也問了
急性藥物中毒早期救治的有效方法是什麼?
什麼是藥物中毒?
藥物中毒的發生率及死亡率有何趨勢?
如何避免持續中毒?
藥物濫用怎麼辦?
什麼樣的病人應避免使用催吐藥物?
2019年2月1日 · 在2015年的高級心臟救命術之指引指出，對於局部麻醉劑中毒的個案，特別是bupivacaine的中毒，可使用靜注脂乳療法併標準急救流程，此藥物亦可考慮於因其他藥物中毒所造成的急救反應不佳的狀況。
- 前言
- 一般性中毒之處理
- 對中毒病人的處理大體而言可分七個步驟
- 常用之中毒處理方式包括
- 體外解毒方式包括有:
- 與血液透析相關因素
- 血液灌注(Hemoperfusion)
- 血液透析及血液過濾解毒因素的考量
- (HD and HP with Chelating Agents)
- 免疫性吸收法(Immunoadsorption)
- 分布體積(Volume of Distribution)
- 適用於體外移除法的條件
藥物中毒為常見的內科急症,迅速且正確的診斷與治療,常可以改變病人的預後。本文將介紹台灣地區一般常見藥物的處理原則。
對一般病人中毒應有之認知,應在進行急救時先確定呼吸道之穩定性,支持其循環系統之穩定性,並維持其水分及電解質之穩定性。
急症的處理(Emergent mangement): 這包含所謂ABC(Airway、Breathe、Circulation)的急救。 臨床評估: 病史及理學檢查。 由毒物進入體內的途徑去除毒物: 如洗胃(gastric lavage)、催吐等等減少毒物的吸收。 給予解毒劑。 去除已吸收的毒物: 例如利用透析或強迫性利尿加速藥物的排除。 支持性療法: 給予病人輸液及症狀治療。 觀察及後續處理: 包含一般病房或加護病房的住院及出院後的追蹤。
強迫性利尿作用Forced Diuresis。 洗胃Gastric Lavage。 對細胞外液體或尿液之鹼化 Alkalinization of the extracellular fluid or urine。 經口或鼻胃管給予具吸收性物質 Mouth or Nasogastric intubation for adsorb substances 體外解毒方式Extracorporeal Methods of Detoxification。 血漿置換術及交換性輸血 Plasma Exchange and Exchange Blood Transfusion。
Peritoneal dialysis腹膜透析: 與腎臟解毒相較並不具有較好的移除藥物的效率。 Hemodialysis coupled with ultrafiltration洗腎同時進行微過濾。 Continuous arteriovenous hemofiltrations連續性動靜脈過濾:與透析液中的量有關。 血液透析: 血液透析的原理為利用血液pump將動脈端血管送至人工腎臟,而人工腎臟的透析膜為半透析膜,半透析膜的另一側為透析液,藉由血液及透析液中物質的濃度差,利用擴散的原理達到移除毒物的目的,而若是於半透膜的血液端加壓,可使溶劑( 水分)由血液端進入透析液端達到微過濾(ultrafiltration)的效果,微過濾的過程可利用溶劑拉力(solvent drug)將藥物帶出。透析...
通過透析機之血流速。 蛋白質結合之程度及效價數。 水溶性或脂溶性。 離子化程度。 分子大小。 透析膜的物理特性( 表面積及孔徑大小)。 脫水速率。 血液及透析液間之濃度差。
血液過濾Hemoperfusion之裝置類似血液透析,不同點在於利用含有活性碳樹脂的column 來代替人工腎臟,而colum中若是將特異性抗體或抗原載入其中就是所謂immumoadsorption。 血液透析及血液灌注的適應症及使用時機不易界定,但經過支持性療法,配合血中濃度的檢查,若病人情況惡化危及腦部功能意識變化,或是中毒造成嚴重代謝異常(例如甲醇中毒) ,或病人正常的排除毒物能力受損害( 如腎功能不良),都應考慮使用體外解毒方式。 血液透析及血液灌注並無特殊禁忌,但須小心其對血壓的影響,而血液灌注須小心血小板的下降及電解質的平衡。 其原理主要是使血液與半透膜內具吸收性質的系統相接觸,而達解毒效果。 影響因素包括有: 半透膜表面具吸收性之物質。 抗凝血劑之使用。 血流速:逐漸提昇至速度...
適用血液透析的特性: 分子量小。 水溶性。 低蛋白質結合性。 腎衰竭的存在。 酸鹼電解質及體液的因素。 血小板過少。 適用血液過濾之特性: 大分子量。 脂溶性物質。 高蛋白質結合度。 低血壓或心血管動力性不穩定。
適用於重金屬及其鹽類,因此時無法單純以透析或過濾法移去。 常用之鉗合物包括有Acetylcysteine 或Cysteine。 可用於: 鋁離子及鐵離子中毒之場合: 以DFO 配合透析或過濾法進行洗腎。將DFO用於腎性骨質變性及腦病變、鐵質沉著或貧血時,移去DFO與鋁所形成的化合物在臨床上有極大幫助。 水銀及鉈化合物。
其原理乃利用特異性的具抗體性質或抗元性質的載體物質存在血液透析的管腔中以便與藥物中具免疫性蛋白質結合。現已實用者為單株抗體以使用於毛地黃Digoxin中毒時。
要了解解毒之原理需先了解所謂之分布體積。所謂有效的血液透析或血液過濾並不代表臨床上有相當量的中毒物被移除,而需考慮到藥物是否能全部移出。 分布體積所指為物質被分配至血管中或血管外的部分。較大的分布體積所指為物質被分佈至血管外的部分,其後被緩慢釋出。此類物質如毛地黃及三環憂鬱劑的中毒。
具相當毒性足以造成嚴重致死或致病性。 所用藥物之量在足以造成嚴重致病性或致死性,或者可能影響藥物分布的情形。如腎衰竭或肝衰竭時,或為緩慢釋放性藥劑,或病人併有噁心或嘔吐等情形。對於此種情況,體外移除法能在造成廣泛性或不可逆性的後遺症明顯出現前即與治療。 藥物如要能有效以血液透析或血液過濾的方式移去,需有 以下特性: 藥物分布體積很低。 沒有其他有效或特定解毒劑存在以對抗毒素效果。 不適合使用體外解毒法之情況 巴比妥鹽類Barbiturates: 本身該類物質越長效型越具水溶性而能有效經腎臟排除,而短效型其脂溶性較強。一般而言,尿液之鹼化及增加尿流量能有效幫助其排出。 三環抗憂鬱劑Tricyclic antidepressants類: 特性為因具脂溶性而具較大之藥物分配體積。 乙醯酸胺Acet...
本专题将总结疑似中毒或确定中毒患者的一般处理方法和初始处理。 常见药物过量处理的相关具体问题将单独讨论(参见相应专题)。 不明原因物质过量重症成人及儿童的处理，详见其他专题。
2023年12月27日 · 若因濫用藥物而導致急性中毒，首先要送醫救治，並將藥物外包裝或藥袋帶至醫院。 經醫師評估，依中毒藥物處理，給予解毒劑，或依不同情形給予症狀緩解藥物。 根據濫用藥物種類及產生的症狀，需要接受不同治療，因此當藥物中毒發生時，務必盡速送醫治療。 當藥物濫用導致成癮，有時必須藉由藥物替代療法來進行戒癮治療，例如：美沙冬 (methadone)，是屬於成癮性的管制藥品，藉由劑量遞減，可協助減輕戒斷症狀。 四、我該怎麼照顧藥物濫用病人? 身體方面：若出現戒斷、過量或是中毒等緊急狀況，必須優先處理，需立即就醫，待恢復身體穩定，再進行戒斷治療。 心理方面：鼓勵表達內心感受，並適時提供心理支持；強化病人解決問題的能力，並藉由親友的支持與鼓勵，一同面對。
