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2022年7月6日 · 根據金管會統計，截至2022年6月20日為止，今年台灣防疫保單的理賠件數約31萬件，理賠金額超過112億元。 預估防疫險理賠將進入高原期。 隨著疫情及相關防疫政策漸趨穩定，保險公司對防疫保單的理賠漸有定論。 已投保防疫險的保戶、確診者與家屬，在理賠高原期該如何保障自身權益？ 《Smart智富》月刊特別專訪保險本舖諮詢顧問、國際認證高級理財規劃顧問（CFP®）駱潤生，歸納注意事項與建議： 市售防疫險依目前規定. 有4大理賠項目. 《Smart智富》月刊問（以下簡稱「問」）： 目前申請防疫險理賠的項目為何？ 須準備哪些資料？ 駱潤生答（以下簡稱「答」）： 市售防疫險以法定傳染病隔離費用補償保險金、法定傳染病（確診）補償健康保險金、法定傳染病住院日額保險金、法定傳染病住院關懷保險金等4大理賠為主。
- 步驟1》確認自己的投保內容
- 步驟2》到合格醫療院所就醫
- 步驟3》問診時主訴要說清楚
- 步驟4》診斷書務必描述詳細
許多保險業務員都會提供保單資料統整表，內容包含住院1天理賠多少、實支實付住院醫療險雜費額度、手術醫療保險金理賠額度、癌症或重大疾病額度與理賠範圍，以及有沒有包含門診手術理賠等等。 民眾可以拿出保單檢視條款「定義」的部分，包括醫院、醫師、疾病、給付及除外責任等，釐清不同醫療險的承保範圍，搞清楚哪些狀況保險公司不理賠。如果沒寫在條款上面，或許就有解釋的空間，可主張有利於被保險人的解釋原則，有機會爭取到保險金。
保險公司對「醫院」的定義是「依照醫療法規定，領有開業執照並設有病房收治病人的公、私立及財團法人醫院」，現在有些手術會在醫美診所進行，若符合法規且為合格院所，手術又符合健保醫療必要行為之診斷，是有機會申請理賠的。
「主訴」是醫師問診時，把病患描述的病情或相關的事由記錄在病歷上。當醫療險發生理賠爭議時，保險公司會調閱醫院病歷，看當初的主訴再決定是否理賠。例如受傷就醫，即使沒有明顯外傷，也要告訴醫師你曾發生什麼樣的撞擊或意外，將來申請意外醫療險理賠時，即使診斷書上沒有寫明撞擊或意外，但因病歷主訴有紀錄，獲得理賠的機會較高。
請醫師開立診斷證明書時，一定要載明住院與出院時間、治療的身體部位、手術名稱、致病原因等，描述愈詳細愈好。理賠是高度專業的法律範疇，醫護人員在健保合理的規範內進行醫療行為，病患投保足額的醫療險，保險公司就會依法賠付。彼此尊重，讓專業回歸專業，也能讓保險發揮它的價值。 目前，壽險公會推出「理賠聯盟鏈2.0」，可透過網路完成數位身分驗證，民眾申請住院醫療險理賠，可以達到「一家申請、多家理賠」的效果。現已有16家產壽險公司、24家醫院加入，我之前也曾協助客戶網路申請，第2日就獲得保險金了，可以多多善用。 延伸閱讀 金融股配息預測》2023年14檔配息預估全公開！「這8檔」有望配1元以上 明明經濟被唱衰，台積電ADR還是漲⋯投資老手怎麼看
2022年5月25日 · 疫苗險承保件數達143萬7,900件，保費收入5億6,600萬元，理賠件數5,759件，理賠金額1億9,900萬元。 防疫保單包含一般法定傳染病防疫險和疫苗接種險2類，前者包含針對保戶遭隔離、確診新冠肺炎給予定額補償或住院日額給付，後者主要針對保戶施打新冠肺炎
2021年5月26日 · 保險局表示，針對保戶疑慮，也將請產、壽險公會與業者統一討論彈性做法，並做成Q&A公布在公會網頁，以利保戶查詢。金管會統計，至5月24日止，產險業防疫保單完成理賠的件數有880件，共理賠6,485萬元。其中台產就理賠了631件、金額有6,035萬元。
2022年11月29日 · 不過，據了解，部分保險公司仍提供「疫苗險突破性感染一次金」、「防疫保單確診理賠金」、「實支實付醫療險理賠金」、「住院日額」、「有包含上述4種在內的醫療險理賠金」、「勞保普通傷病給付」等6項理賠，視各家保險公司而有不同的規定。 比較值得注意的是，對於住院理賠將從嚴審核認定，看來保險業者有望鬆一口氣。 舉例來說，確診者要提出醫療行為證明文件、用藥是否為抗病毒藥物，才能判斷是否按照以往住院日額通融給付；對於有民眾擔心個人理賠權益受損問題，其實只要在保單有效期限內，有依法隔離的事實，在2年請求權時效內，都可以申請理賠，還有因為7日起不再需要隔離，投保民眾可以要求重新核定保費。 本文獲 「小花平台」 授權轉載，原文： 防疫鬆綁：口罩令大解放…理賠金還能申請？ 延伸閱讀.
2022年5月17日 · 財富網編輯嚴選. 撰文者：林竹 2022.05.17 瀏覽數：29073. 摘要. 1.新冠肺炎確診後如果未來想再買醫療險，必須要誠實填實健康聲明，如有住院就必須誠實告知。 2.如果保戶有既往病史或既有病症投保，保險公司通常會評估該疾病是屬於哪一種風險類型，目前分為這3種：「遞減型風險」、「遞增型風險」及「常在型風險」。 台灣正式進入新冠肺炎本土疫情爆發期，每日確診人數已突破5萬人，也讓大家更關注相關保險話題。 雖然確診人數爆增，但從另一個角度來看，每日痊癒的人也跟著增加，當確診者透過藥物治療、身體復原痊癒，想新投保醫療險來增加個人保障，會不會因曾確診而被保險公司拒保或加費？ 若可以投保，又該以哪些保障內容為主？ 因新冠治療住院，買新保單健康聲明要誠實告知.
2023年2月16日 · 2022年防疫保單理賠率超過7成且持續攀升，讓客戶體認到保險確實「有用」，進而更關心自己的醫療保單。而醫療院所若知道客戶有投保醫療險，也會鼓勵病患在治療時使用健保不給付的自費醫材。
