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發燒 . 喘 活動力下降 醫病共享輔助決策工具表. 肺炎的併發症 幼童因為免疫力差，自己又不會咳痰。 如果不妥善處置肺炎，最後可能造成肺部組織及 氣管大面積發炎病，甚至病原體由血流散出去變成敗血症，其併發症及死亡率就會增加。 肺炎嚴重造成肺積水或肺膿瘍。 呼吸中止，常發生在早產兒以及2個月以下的嬰兒身上。 敗血症。 體內氧氣濃度低以及呼吸衰竭。 醫療選項簡介 1.住院治療 住院期間，由醫護人員協助照護與指導，若有需要給予氧氣與點滴注射；另會監測血氧 值、 注意併發症，並使用醫療設備維持呼吸道暢通。 2.居家治療 照護者須掌握拍痰技巧，按時服用症狀治療的藥物及門診追蹤。 您目前比較想要選擇的方式是： 住院治療. 居家治療.
- # 4-1 流行病學 加入書籤
- # 4-2 兒童肺炎經驗性治療 加入書籤
- # 4-3 兒童肺炎已知病原菌之治療 加入書籤
在過去的這二十年裡，發展中國家和新興工業化國家的兒童社區型肺炎（community acquired pneumonia, CAP）的病因產生了顯著的改變 , 在眾多造成影響的因素中，b 型流感嗜血桿菌結合型疫苗（Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine, HibCV）和肺炎鏈球菌結合型疫苗（pneumococcal conjugate vaccine, PCV）這兩種疫苗的上市使用是不能被忽略的 ，特別是在已經將上述兩種疫苗納入常規疫苗接種時程的國家。在台灣結合型疫苗的演進歷程中，b 型嗜血桿菌結合型疫苗於 1996 年首次 引進市場供自費接種，而 DTaP-Hib-IPV 五合一疫苗自 2010 年起被列入幼兒常 規疫苗接種。至於肺炎...
# 一、病人評估及住院準則
截至目前為止，還沒有一個經過驗證的評分系統能夠有效地預測得到肺炎的兒童是否必須住院治療。然而多數的專家以及學會團體都會建議，只要得到肺炎的兒童或嬰兒發生呼吸窘迫都應該要住院治療（見表 4.1 及表 4.2）。兒童所謂的毒性病容（toxic appearance）是一種需要經驗輔助判斷的臨床描述，這種描述雖然屬於主觀認定，也沒有很精確的定義，但某些特定的症狀及徵象可以提醒臨床醫師毒性病容的存在，其中包含膚色的異常變化（如蒼白、發紺等）、倦怠缺乏活力、無法安撫的躁動不安、意識改變或認知障礙、持續過速或過慢的心跳、呼吸，或是末梢微血管回沖時間延長。若是兒童出現毒性病容，暗示著即將發生失衡的生理代償，所以如同表 4.1 中列出的其他條件，毒性病容一般被視為兒童肺炎接受住院治療的適應症 。在眾多的臨床指標當中，低血氧症（hypoxemia）目前已確立是造成兒童呼吸道疾病預後較差的危險因子，因此我們建議得到肺炎的兒童應該要測量血氧飽和濃度。過去的研究顯示，得到非嚴重肺炎（此指在未合併下胸壁凹陷、或年齡未滿兩個月大呼吸速率超過每分鐘 60 次、或大於兩個月大呼吸速率超過每分鐘 50 次）的兒童...
# 二、兒童社區型肺炎門診治療建議
兒童感染社區型肺炎時，門診治療的首選藥物為 amoxicillin 。考量到肺炎鏈球菌可能的抗藥性，建議劑量為 amoxicillin（90 mg/kg/day，分一天 2~3 次給予）。替代藥物可選擇 amoxicillin/clavulanate 或第二代 cephalosporin。若為嚴重 penicillin 過敏，則選用 levofloxacin, moxifloxacin 或 linezolid 代替 。學齡期之兒童（≥ 5 歲），若懷疑致病菌為非典型細菌，則建議使用 macrolide 作為經驗性用藥（macrolide 的選擇列在表 4.3) 。 當病人的感染原因無法判定為典型或非典型細菌感染時，是否同時併用 β-lactam 和 macrolide 治療目前尚無定論。某一回溯性研究顯：對於在門診接受社區型肺炎治療的學齡期以上兒童，同時給予 β-lactam 及 macrolide 合併治療可以降低治療失敗率，但在學齡前期兒童則無此現象 。另 2017 年有一前 瞻性實驗，研究臨床治療失敗率與非典型細菌（包括黴漿菌（M. pneumoniae）、肺炎披衣菌（C....
# 三、兒童社區型肺炎住院治療建議
由於學齡前的兒童感染社區型肺炎時，多數是病毒性感染引發的肺炎，因此這一類的病人不應常規使用抗生素治療 ，然而當病人因被懷疑細菌性感染所引發的肺炎而住院時，因為疾病病情較為嚴重，因此仍建議使用針劑的抗生素治療， 以確保病人能夠有足夠的抗生素血液治療濃度來殺菌，經驗性抗生素治療應涵蓋大部份會引起下呼吸道感染的細菌，而抗生素的使用也要針對本土微生物流行病學來調整，才能夠更針對社區型肺炎的致病菌做治療。在尚未全面施打肺炎鏈球 菌疫苗的時代，肺炎鏈球菌是引發兒童社區型肺炎最常見的細菌，若未能妥善的治療也較容易合併嚴重的併發症 。Penicillin G 是針對肺炎鏈球菌最窄效但也是最有效的抗生素，針對 penicillin 具有感受性（susceptible）或中間性感受性（intermediate susceptible）的肺炎鏈球菌仍建議使用高劑量 penicillin G (400,000 U/kg/day，每 4-6 小時給予）或 ampicillin（150-200 mg/kg/day，每 6 小時給予）為治療的首選藥物。 台灣在 2013 年針對 2 歲至 5 歲的兒童全面公費...
雖然針對得到社區型肺炎的兒童做的血液培養很少能分離出致病菌 ，但是為了防止致病菌產生抗藥性，一旦血液培養有長菌而抗生素敏感試驗也有結果，必須盡快根據其結果調整原本的抗生素治療 。 根據 2008 年版本臨床與實驗室標準協會(Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI) 的 準則，針對肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)引發的非腦膜炎疾病，盤尼西林(penicillin)的最低抑菌濃度 (minimal inhibitory concentration，MIC)標準已更改為：MIC ≤ 2 μg/mL 時屬於對 penicillin 有感受性(susceptible)的菌株，MIC = 4 μg/mL 為中度抗藥性...
根據美國胸科學會、美國感染性疾病的建議：對於不需要住院的學齡前兒童肺炎來說，常規都不需要使用抗生素治療。 但如果是細菌性肺炎，首選口服抗生素來鞏固療效，以免病情反覆。
2023年11月7日 · 需要住院的情況. 小孩有下列情況時，可能需要住院進一步治療，以避免家人間互相傳染： 因為 百日咳 （Whooping cough）導致的肺炎. 持續發高燒，且呼吸一直有問題. 需要氧氣治療. 肺部感染蔓延到身體其他部位.
2018年10月4日 · 在全世界，小孩肺炎一直都是造成兒童住院或死亡的主因，往往一般小感冒就可能轉變成肺炎。 究竟小孩肺炎有哪些症狀，家長又該如何及時判斷，4大明顯特徵告訴你！
2024年1月2日 · 如為細菌性肺炎，依醫囑使用口服或靜脈注射抗生素 注意事項 鼓勵小朋友多臥床休息。 可以加高枕頭，讓小朋友採半坐臥式，以利呼吸道通暢。 保持房間適當的室溫與良好的通風。 小朋友發燒時，可多補充水分，依醫囑服用退燒藥或使用肛門栓劑來 ...
由於大多數的病人在 3~7 天內可以達到臨床穩定的狀態 [10] ， 因此我們建議在一般的情況下，給予社區型感染肺炎 5~7 天的抗生素治療。. 若是病人狀況穩定，也建議將靜脈注射藥物降階為口服藥物治療 [11] 。. 但若是病人一開始使用的抗生素是沒有效的、抗甲氧 ...
