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肌肉病變是使用 statin 類藥物常常被忽略的藥物不良反應,嚴重度從肌痛、肌炎 到橫紋肌溶解。Statin 類藥物引起肌肉病變的病理機轉目前尚未十分清楚,目前的研 究認為,statin 類藥物抑制膽固醇生合成路徑過程中,造成「isoprenoid depletion」是 主要的關鍵
1. ATOZET 於使用statin類藥物治療期間發生肌病的風險會因同時投予fibric acid衍生物、降血脂劑量的niacin、cyclosporine、或強效的CYP3A4抑制劑(如clarithromycin、HIV蛋白酶抑制劑、itraconazole)而升高。2.
國際間曾有少數疑似使用statin類藥品後新發生重症肌無力、既有重症肌無力惡化或發生 眼肌型肌無力症之案例報告。 目前不良反應的發生頻率未知,但相對於statin類藥品廣泛的使用,這類案例十分罕見。
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在2015年發佈的臨床指引指出,標準劑量statins 用藥下發生嚴重肌病變併CK明顯上升的發生率約是1/1000~1/10000[15]。 診療statin相關肌病變的流程建議. 1 statins 相關肌病變症狀的評估和處. 更明顯或嚴重,在停藥後症狀可得緩和�. statins 用藥病患出現肌肉不適症狀. 詳細病史(相關病徵及其他可能發生交互作用的藥品和食物) 理學檢查. 檢驗CK 值, CRP, vitamin D, 甲狀腺激素. CK 值低於參考值上限10倍. CK值正常. CK 值高( 等) 於參考值10倍. 肌發炎. 肌疼痛. 檢驗腎功能、尿肌蛋白. 評估症狀嚴重性. 異常.
常見於開始使用 statin 類藥物治療4-6週內,但也可能在治療多年後發生 2。不同的 statin 藥物發生症狀的風險不同,與藥物本身的屬性及藥物交互作用皆有關聯,另外也與病人本身的特性、共病、併用藥物相關 2。
Statin類藥物的使用會增加肌肉症狀或肌肉病變的風險,雖然引起嚴重肌肉病變的機率相當低( 使用單方statin類藥物治療的族群中發生率小於0.1%),但. 率卻遠比我們想像的頻繁。 服用statin類藥物的門診病患中, 約有7%曾抱怨有肌肉疼痛的症狀,P R I M O研究中甚至顯示因高劑量statin類藥物治療所產生肌肉症狀的比例為10.5%。這些發生的頻率在過去常常被低估,部分原因是輕微的肌肉症狀常被醫師忽略, �. 沒有詳細詢問或予以記錄。這些肌肉症狀或許輕微,但它所帶給病人臨床上的衝擊卻不可忽視,尤其對罹患高膽固醇血症的病患而言,如果因為服藥而經歷了任何不適的副作用,他們很有可能自行停止服用此類降血脂藥物,而沒有事先與醫師討論是否有其他替代方案,或是深入了解突然停�.
Statin 類藥品是降低心血管疾病( 如心絞痛、心肌梗塞和中風)風險的重要藥品,請勿在未諮詢處方醫師前自行停藥。 若您有重症肌無力或眼肌型肌無力症病史,請於開始statin類藥品治療前告知您的處方醫師。 若於用藥期間出現活動後手腳無力、複視、眼瞼下垂、吞嚥困難或呼吸短促等症狀時,請告知醫療人員;若出現嚴重呼吸或吞嚥困難,應立即尋求醫療協助。 若對於用藥有任何的疑問,請諮詢醫療人員。 本院Statin 成分類藥品( 單方) Lipitor tab. 立普妥膜衣錠. Livalo tab. 力清之膜衣錠. Lescol XL tab. 益脂可緩釋膜衣錠. Crestor tab. 冠脂妥膜衣錠.