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2024年6月13日 · 重要訊息. • Pravastatin 用於降低低密度脂蛋白膽固醇，同時在 5 毫克到 160 毫克之間存在療效與劑量的依賴性。. • 使用 Pravastatin 80 毫克/天是最高的許可劑量。. • 依據我們進行的其他系統性文獻回顧：Pravastatin 和 Fluvuastatin 對於膽固醇有相同的療效，但相較於 ...
Fluvastatin和Pravastatin並不需要經過肝臟降解系統（CytochromeP4503A4System）代謝分解，對於一些正服用會影響肝酵素藥品的病人，能減少發生藥物相互作用的機會。
- 控制高血脂的重要性
- 最需要注意的血脂肪—低密度脂蛋白膽固醇（Ldl-C）A.K.A.壞膽固醇
- 最常見的降膽固醇藥物—Statin（史他汀）
- 不同史他汀的差異
- 常與史他汀併用的降血脂藥物
- 史他汀類藥物的副作用
- 史他汀類藥物與飲食的交互作用
- 身為高血脂病患，我該做什麼呢？
- 參考資料
高血脂是動脈硬化最重要的風險因子，過多的血脂肪堆積在血管壁，造成動脈硬化。動脈硬化發生在腦部會造成中風、發生在心臟會造成心肌梗塞、發生在四肢會造成周邊血管阻塞。其中，心臟疾病（包含心肌梗塞）與腦血管疾病（包含中風）在台灣110年十大死因中高居第二名及第四名。因此，從根源控制血脂肪，才是最有效預防心腦併發症的方法。
血脂肪分成兩種，一是三酸甘油脂（Triglyceride，簡稱TG），一是膽固醇（Cholesterol）。根據攜帶膽固醇的脂蛋白密度不同，膽固醇又分成低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（簡稱HDL-C）。高密度脂蛋白（HDL）會把組織及血管壁的膽固醇帶回肝臟代謝，數值越高越好，通常稱之為「好」的膽固醇；低密度脂蛋白（LDL）會鑽到受傷的血管內皮下面，氧化後形成動脈硬化斑塊，是造成動脈硬化的元兇，數值越低越好，因此被稱之為「壞」的膽固醇。 臨床上，上述三種血脂肪的數值通常是連動的。當進食的脂肪過多，體內的TG會升高，造成LDL和HDL也升高，接著LDL會卡在血管內壁造成動脈硬化、而HDL會經由腎臟排泄，因此臨床上最常看到TG高、LDL高、HDL低的情形。我們最在意的是低...
要把膽固醇降下來，首選藥物就是鼎鼎大名的Statin類藥物，這是一群學名以statin結尾的藥物。Statin類藥物的機轉是，透過抑制膽固醇合成的關鍵酵素HMG-CoA還原酶，達到減少體內膽固醇的效果。Statin類藥物非常有效，可以大幅度降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的量，也因此降低心血管疾病與腦中風的風險。研究指出，在急性冠心症發生的1~4天內服用Statin，跟對照組比起來，可以降低病人在16週內再發生一次急性冠心症的比例。另外一篇研究指出，使用高強度Statin藥物，與中強度Statin藥物相比，Statin強度越高，減少急性冠心症再發作的效果更好。除此之外，研究也發現，在已經中風過的病人中，服用Statin可以有效減低日後再度中風及心血管事件的發生率。
常見的史他汀類藥物有Rosuvastatin（Crestor®冠脂妥）、Atorvastatin（Lipitor®立普妥）、Fluvastatin（Lescol®益脂可）、Simvastatin（Vytorin®維妥力）、Pravastatin（Mevalotin®美百樂鎮）。根據藥物劑量及效價強度（potency）的不同，不同劑量、種類的statin可以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的幅度也有高低的差異。舉例來說，Atorvastatin 40-80mg與Rosuvastatin 20-40mg可以減少LDL-C的數值50%以上，屬於高強度Statin，Fluvastatin 80mg、Simvastatin 20-40mg、Pravastatin 40-80mg則是約可降低30-5...
除了Statin以外，降血脂藥物還有許多種。其中有兩種藥物被研究證實與史他汀併用的效益更大，因此時常與之併用。以下分別說明： 1. Ezetimibe（怡妥錠）：降低LDL-C為主，與Statin併用可以把LDL-C數值降得更低，並減少心血管疾病再發生的風險。膽固醇約3/4來自肝臟合成，約1/4來自食物攝取。Statin主要是抑制體內膽固醇的合成，而Ezetimibe的機轉則是抑制體外攝取的膽固醇，因此兩者合併使用可以把降低膽固醇的效益最大化。 2. PCSK9抑制劑：PCSK9會代謝LDL受體，使LDL受體無法回到肝臟表面回收LDL，導致血液中的LDL上升。PCSK9抑制劑則是藉由抑制PCSK9的作用，減少血液中的LDL的數值。研究顯示，PCSK9抑制劑與statin併用，一樣可以把LDL...
根據大量的研究與臨床上使用的經驗，大部分人都認同長期使用Statin是安全的，但Statin仍然有些副作用，需要我們注意觀察。比較常見的副作用有皮膚疹、腸胃不適，最有名且危險的副作用則是「肌肉病變」及「肝功能指數上升」。 在肌肉病變的部分，有些人會出現肌肉疼痛、僵硬、痙攣的症狀，有些人血中肌酸激酶（CK）數值會升高。最嚴重的情形，可能導致橫紋肌溶解症的發生，橫紋肌溶解症的症狀包含肌肉疼痛、無力、茶色尿，若沒有及時處理，可能會產生嚴重併發症。若肌肉不適的副作用症狀太嚴重，則會考慮換一種降血脂藥物使用。
服用史他汀類藥物之後，飲食上要特別注意，避免食用會與Statin產生交互作用的「柑橘類」，如中秋佳節台灣人常吃的柚子，就是必須避免的食物！「柑橘類」食物會減少史他汀在體內的代謝，進而使Statin在體內濃度大幅上升，增加發生副作用的風險，嚴重者可能出現橫紋肌溶解症與肝炎。另外，市面上常見的紅麴相關保健食品，也不建議和史他汀類藥物一起服用，因紅麴降血脂的作用方式和史他汀藥物相似，因此若兩者併用，也會大幅增加副作用發生的機率，所以千萬不要擅自使用紅麴相關保健食品！
本篇文章介紹了高血脂最常開的藥物—Statin（史他汀）。身為高血脂病患，最重要的是了解史他汀是一種非常有效的降低膽固醇藥物種類，需要注意服用後有沒有發生肌肉不適的副作用。若無法忍受肌肉不適的症狀，可與醫師討論換藥；若發現有肌肉疼痛、無力、茶色尿等情形，要儘速就醫，檢查是否有橫紋肌溶解症的可能。另外也要注意避免服用「柑橘類」食物，會增加史他汀產生副作用的風險。 雖然史他汀藥物非常有效，但高血脂也可以透過非藥物治療改善，包含飲食控制、戒菸、減肥、運動等等。藥物治療和非藥物治療雙管齊下，更能有效降低LDL-C的數值，LDL-C數值越低，動脈硬化風險越低，發生心、腦、四肢併發症的機率也越低。配合規律服藥，並進行飲食控制及運動，準備跟心肌梗塞、腦中風說掰掰！
1.110年國人死因統計結果. (2022, June 30). 衛生福利部 2.Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study: a randomized controlled trial. JAMA. 2001;285(13):1711-1718. 3.Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Intensive versus moderate lipid lowering with statins...
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Pravastatin 和 Fluvuestatin 對於膽固醇有何不同?
Simvastatin和Fluvastatin有什麼不同?
Pravastatin 的療效與劑量的依賴性為何?
pravastatin 和安慰劑之間的不良反應差異為何?
Statin有什麼副作用?
他汀類如何降低壞膽固醇?
降LDL的效果來做比較,第二代及第三代的效果明顯較第一代優異,如圖一所示,能下降45% 以上的只有Atorvastatin、Simvastatin 和Rosuvastatin。 降血脂強度越強,伴隨著增加肌肉病變的可能性,這是需要注意的。 根據WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS, the ASCOT-LLA and The JUPITER trial 分別指出Pravastatin, Lovastatin, Atorvastatin 和Rosuvastatin對於初級預防心血管事件是有幫助的。 而根據The Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) 和the Heart Protection Study共同指出.
2024年7月17日 · 1.斯他汀(Statins)類藥品：常用藥品成分有Atorvastatin、Rosuva-statin、Lovastatin、Pravastatin、Simvastatin、Fluvastatin及Pitavastatin等，透過抑制肝細胞合成膽固醇，進而降低膽固醇含量。
斯他汀(Statins)類藥品：常用藥品成分有Atorvastatin、Rosuva-statin、Lovastatin、Pravastatin、Simvastatin、Fluvastatin及Pitavastatin等，透過抑制肝細胞合成膽固醇，進而降低膽固醇含量。
HMG-CoA還原酶抑制劑，可抑制肝臟的膽固醇合成及增加肝臟細胞LDL-受體數量與活性，有效降低血漿總膽固醇及LDL-C濃度。 Pravastatin sodium的副作用. 頭痛、頭昏、胃腸不適、肝功能異常、肌肉痛等。 服用Pravastatin sodium需留意的警示資訊. Pravastatin sodium的警語. 1.病人應於起始治療前接受肝功能檢測。 2.使用本藥可能出現肌痛、肌病和少見的橫紋肌溶解症。 出現類似症狀應立刻就醫。 Pravastatin sodium的使用禁忌. 1.對本藥過敏者。 2.活動性肝疾病，包括無法解釋的肝指數持續升高。 3.懷孕與哺乳期。 懷孕及哺乳是否能服用Pravastatin sodium？ 懷孕及授乳相關資訊. X級：孕婦、授乳婦禁用本藥。
