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- 去年九月歐洲糖尿病學會的年會上，EMPA-REG的研究結果，顯示Empagliflozin具有保護心血管的好處。 這個月美國糖尿病學會的年會上，EMPA-REG的研究發表了進一步的研究成果，根據後續分析顯示，Empagliflozin具有保護腎臟的效果。 基於這些研究成果，各方學者提出不同的理論來解釋為何Empagliflozin有保護心腎的好處。 首先注意的是，不管是保護心臟的心血管死亡率下降，或是保護腎臟的腎病變發生率下降，Empagliflozin的保護效果都是在使用了藥物3個月之後就產生，而且在後續的藥物使用中，都有保護的效果。 ...
www.dm-note.com/how-empa-protect-cardiorenal/
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empagliflozin 是什麼?
每天給予empagliflozin 10 mg 可以降低心血管事件嗎?
empagliflozin可以降低HFpEF族群的風險嗎?
empagliflozin 10mg qr對於心臟衰竭族群有什麼好處?
藥理作用. 是一種第二型鈉-葡萄糖轉運通道 (SGLT2)抑制劑，可減少腎臟對葡萄糖的再吸收，增加尿糖的排泄。 用法與用量. 1.每日早上一次，每次10 mg，當耐受性良好，可提高至每次25 mg。 2.可空腹或與食物一起服用。 警語. 1.一開始使用時有可能發生低血壓症狀，尤其是腎功能不全者及老年人，應注意低血壓的徵象和症狀。 2.曾發生酮酸中毒的案例，如果懷疑酮酸中毒，應停用並立即開始治療。 使用禁忌. 1.曾對此藥產生嚴重過敏者。 2.患有重度腎功能不全、末期腎病或正接受透析。 懷孕相關. 1.一般懷孕期間，尤其是在第二孕期和第三孕期，應考慮使用適合的替代療法。 僅有潛在效益大於對胎兒造成的風險時，方可於懷孕期間使用。
- 前言
- Emperor-Preserved 研究內容
- Emperor-Preserved 和 Emperor-Reduced 研究比較
- 後話
上一篇文章中提到，SGLT2 抑制劑（後面簡稱SGLT2i）中的 empagliflozin 根據 EMPEROR-reduced 研究，成功以 10mg 劑量申請到心臟衰竭適應症，突破了糖尿病用藥的標籤。 這一次的研究更厲害了！是 EMPEROR-reduced 研究的兄弟版，研究設計都雷同，但是收案族群為 LVEF＞40% 者，屬於 HFmrEF 和 HFpEF 族群，這兩個族群到目前也沒有藥物證實可以改善預後，結果顯示每天給予 empagliflozin 10 mg，可以降低心血管事件，簡直是心衰竭治療的重大突破啊！ 【文獻導讀】EMPAGLIFLOZIN降低心衰竭病人25%心血管事件風險，不管有無糖尿病(EMPEROR-REDUCED) ※ 2021 年歐洲心臟衰竭治療指引以 LVE...
EMPEROR-Preserved 研究設計是什麼？ 1. P (Population)：18歲以上慢性心衰竭患者（診斷3個月以上），NYHA class II~IV，左心室射出分率(LVEF)＞40%、NT-proBNT＞900pg/mL（若心房顫動者NT-proBNT＞300pg/mL）、腎功能eGFR ≧20mL/min/1.73m2 2. I (Intervention)：Empagliflozin 10mg qd 3. C (Control)：安慰劑 4. O (Outcome)：心因性死亡或心衰竭住院 5. S (Study design)：長期、多中心、雙盲、隨機分派、安慰劑對照試驗 6. T (Time)：中位數追蹤26.2個月 Ref: N Engl J Med. 2021...
EMPEROR-Preserved 和 EMPEROR-Reduced 可以說是兄弟，研究設計相似，但兩群人的特性不太一樣。 EMPEROR-Reduced 的研究族群為 LVEF≦40% 者，LVEF 平均為 27.4%；EMPEROR-Preserved 的研究族群為 LVEF＞40% 者，LVEF 平均為 54.3%。 EMPEROR-Preserved 的平均年齡較高，NT-proBNP 在收案當下的數值相對較低，共病症方面心房顫動和高血壓的比例較高，過去曾發生缺血事件的比例較低，不過兩篇研究糖尿病族群和腎功能在收案當下是相似的。 從次族群分析可以看到，不管是有無糖尿病、男性或女性，以及給予 empagliflozin 之前，有無使用過 ACEI/ARB/ARNI 或 MRA 藥物，...
非常開心終於有藥物可以改善心臟衰竭合併保留射出分率（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）的族群預後。 2020 年底諾華藥廠的 ARNI 類藥物 Entresto® 在 HFpEF 族群的研究很不幸的差一點達到顯著好處，不過美國 FDA 在 2020 年底經由投票表決，以 12 票對 1 票的差距，認為 ARNI 類藥物的證據還是足以支撐用於 HFpEF 類病人，因此通過了 FDA 的認可。 不過 EMPEROR-Preserved 是扎扎實實的看出 Empagliflozin 對於 HFpEF 族群的好處，也算是第一個達到 HFpEF 治療里程碑的藥物。接下來還有 dapagliflozin 的 DELIVER tri...
在人體中 empagliflozin 的主要代謝途徑為經由 UGT2B7、UGT1A3、UGT1A8 以及 UGT1A9 等尿嘧啶 5'- 二磷酸-葡萄糖醛酸基轉移酶（uridine 5'-diphospho-glucuronosyltransferase）的葡萄糖醛酸化作用。. 排泄. 依據族群藥物動力學分析估計，empagliflozin 的擬末端排除半衰期（apparent terminal ...
2016年6月29日 · 第一個最直覺的理論，就是Empagliflozin的利尿效果，造成了身體整體的血漿水量下降（plasma volume），降低了心臟的負擔，而達到了保護心臟的效果。 但是這派的理論，並沒有辦法解釋，為何利尿劑沒有類似的效果，並且在EMPA-REG的患者中，有心衰竭病史的患者只有10%，並沒有辦法解釋血漿水量的下降能保護心臟。 第二個常見的說法，是Empagliflozin改善了血糖，血脂肪參數，血壓等，達到了保護心腎的效果。 但是在過往的研究中發現，透過改善血糖，血脂肪，血壓等指數來保護心臟，必須要幾年的時間才看得到效果，但是Empagliflozin在使用3個月就有保護效果，無法解釋得通。 第三個理論，是由耶魯大學的糖尿病大師Silvio Inzucchi所提出。
「恩格列淨」 (Empagliflozin)除了有助改善及控制患者的血糖水平，亦會降低患上腎病與心血管疾病風險，更可使超重、腰圍及血壓明顯下降。 控糖療效. [編輯] 「恩格列淨」能透過抑制腎小管裡的SGLT2蛋白，阻截腎臟對糖份的回收，而多餘的糖份將經由尿液排出體外，從而幫助管理血糖。 因此，「恩格列淨」能在不依賴胰島素的情況下，顯著改善血糖水平，使糖化血紅素 (HbA1c) 指數達至理想水平。 降低心血管及死亡風險療效. [編輯] 有別於現時用於治療二型糖尿病的口服藥物，「恩格列浄」成為目前唯一在心血管預後研究中被證實可降低心血管風險的口服降糖藥。 [12]
適用於單用metformin或empagliflozin時血糖控制不佳，或早已同時接受metformin及empagliflozin合併治療而狀況穩定者的第二型糖尿病成人病人，在飲食與運動外，做為改善血糖之輔助治療。
Empagliflozin 是新機轉口服降血糖藥品，主要透過抑制近端腎小管 SGLT2受體，減少腎臟對已過濾之葡萄糖的再吸收作用，並且降低腎臟對葡萄糖再吸收的閾值，藉此增加尿糖排泄量而達到降血糖的效果，自2015年起已被列入 ADA 的治療指引中，提供臨床醫師在治療上 ...
