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  7. 莫德納 COVID-19疫苗接種評估及意願書. 已詳閱COVID-19 疫苗接種須知,瞭解莫德納(Moderna)COVID-19疫苗之保護效力副作用及禁忌與注意事項,並同意經醫師評估後接種。 被接種者姓名:________________________ 身分證/ 居留證/ 護照字號:_________________________ 出生日期:(西元)_________ 年_________ 月_________日.

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