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醫療險有住院理賠嗎?
如何申請保險理賠?
醫療理賠需要正本收據嗎?
為什麼保險公司拒絕給付住院醫療保險金?
如您的申請符合以下條件，即可享有本公司立即審核快速給付服務！. 日額型意外險及醫療險. 實支實付型意外險及醫療險（限住院或定額給付）. 適用範圍：限定個人保險之健康險與傷害險保單，不包含團體保險、待記名式保單、旅行平安險. 理賠金額10萬（含 ...
2015年11月13日 · 保了醫療險，如果真的出意外住院了，需要申請理賠的話，就要拿「醫藥費收據」和「醫生診斷證明」來申請。 但常常聽人家說，保兩家以上保險公司，可以用「副本理賠」，到底「副本」是什麼啊？ 副本其實就是「醫藥費收據」拿去影印後，請醫院蓋上「與正本相符」的章。 會需要「醫藥費收據」的醫療險，通常是實支實付型的，日額型的醫療險、壽險或是意外險，通常是不需要收據的。 大家常說的，用「 雙實支實付 」提高保障，其實就是用「正本+副本」和不同保險公司買實支實付醫療險。 也就是說， 當你的醫療行為發生時，就可以將收據正本與副本，同時分別向兩家保險公司進行申請理賠，因而可獲得較高的理賠。 醫療險理賠一定要正本嗎？ 每一家保險公司的規定不同，建議購買前要先和業務員確認，該實支實付醫療險是否接受副本理賠。
狀況一：主動要求住院. 如果醫師認為情況不需要住院，只需要後續觀察，這部分保險公司是不會理賠的。 狀況二：醫師診斷不符合相同專業醫師的判斷. 儘管醫師認為必須住院，或接受病人自費住院，但是醫師的診斷，必須按一般同樣的專業醫師，同樣的情況，做同樣的判斷，保險公司才能認定符合住院理賠。 狀況三：門診手術不算住院. 因為科技的發達，不論是日額型或實支實付型的醫療險，多半有相關的項目可以對應門診手術的部分。 保險主要是轉嫁無法負擔的風險給保險公司。 清楚保險公司的理賠原則，我們才能跟保險公司爭取最大的理賠權益。 疑問二：日間留院算住院嗎？ 原本的住院定義是：經醫師診斷必須住院，正式辦理住院手續並確實入院接受治療。 隨著科技的進步，全民健保法後來將精神照護所需要的「 日間住院 」納入健保給付。
要申請理賠時，要寫理賠申請書（格式依各家保險公司規定）、提供醫療相關證明文件。 （1）理賠申請書. 申請書可由保戶親自填寫或是保險業務員代填，但是「簽名」必須由保戶自己親簽，不能由他人代簽喔！ （2）證明文件. 包含診斷證明書、收據、切片報告、X光片、病歷...等，依照保戶申請的險種需求，提供的資料也不盡相同。 （註：如果是申請身故理賠，要跟醫院申請死亡證明書） 因「疾病」住院，申請理賠保險金要準備什麼文件？ 要先確認自己投保的住院醫療險險種，屬於【實支實付型】或【日額給付型】。 手機閱讀時，表格可左右移動 . ★ 買編小提醒. 收據：醫院只會給一份收據正本，如果有投保可副本理賠的保險公司，記得一併申請副本。 診斷證明：沒有正副本之分，如要申請3家保險公司理賠，診斷證明書就申請3份。
爭議事由. A 某於 108 年 11 月 發現有自發性腦內出血 ，左側、合併腦水腫等症狀，109 年 9 月至 12 月期間，先後至衛生福利部臺北醫院及樂生療養院， 住院治療共 92 天。 出院後， A 某向保險公司申請核付住院醫療保險金，保險公司拒賠。 拒賠理由. 保險公司主張，A 某住院的這段期間，早已過了黃金復健期（病發起算六個月內），且 A 某 病情穩定，並「無住院治療必要」，因此拒絕給付保險金。 A 某轉向評議中心 申訴 ，被駁回；A 某不服，又向法院提出訴訟。 法院見解. 為了釐清雙方爭議， 法院回到保單條款對於「住院」的解釋。 “「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。 ”。
1. 申辦資格. 凡投保台灣人壽日額型醫療險、癌症險（非首次申請），且契約生效逾二年並經由專線確認符合資格之保戶. 2. 申辦流程. 請撥打台灣人壽服務專線確認是否符合資格，如符合將由台灣人壽指派服務人員前往說明並協助簽署相關申請書及同意書，即可以理賠給付金額扣抵住院醫療費用. 申辦保險金扣抵醫療費用後，當保戶出院繳費時，若扣抵金額小於住院醫療費用時，僅需繳交醫療費用差額予醫院；若扣抵金額大於住院醫療費用時，則本公司將依保戶指定之給付方式 (匯款或支票)給付差額. 3. 申辦受理時間. 保戶於住院前或最遲於出院前三個工作天來電確認是否符合資格 (審核流程需三個工作天) 服務人員約訪時間為上班日之08:50~17:30；請於出院前一日完成同意書簽署. 4. 專案合作醫療院所. 理賠應注意事項.
於台灣發生事故及醫療行為，理賠申請作法說明. 海外就醫理賠申請. 於海外發生事故及醫療行為，理賠申請作法說明. 理賠金抵繳住院費. 開通服務後，於合作醫院就醫，可選擇申請理賠保險金折抵住院費用. 理賠申請進度查詢. 即時查詢理賠進度與紀錄. 想了解更多理賠服務流程與說明？ 請至 理賠服務 FAQ 查詢吧！ 透過ATM，您可以獲得更方便、可以隨借隨還、而且全年不打烊的保單借款喔！ 您只需完成首次申請後，即可使用各地金融機構ATM提款機、國泰世華網路銀行、或國泰世華銀行My ATM辦理借款喔！
