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什麼藥可以降血糖?
什麼藥物可以抑制升糖素分泌?
低血糖怎麼辦?
糖尿病怎麼治療?
隨著全球糖尿病人口增加，糖尿病藥物也蓬勃發展 ; 治療糖尿病，需根據病理機轉，選用不同的血糖藥，方可達到事半功倍效果。 市面上的原廠藥、學名藥很多種，每間醫療院所的儲備用藥也不盡相同，以下是常見的口服降血糖藥物種類及劑量。 (Ref. 南部某醫學中心) 雙胍類. Metformin (500mg)：最大劑量速效劑型 3000mg / 天，緩釋劑型 2000mg / 天，飯後立即，eGFR<30 者不建議，30~45 者應減量使用。 ☑️優點：不會增加體重，單獨使用時，較少發生低血糖。 ️副作用：腸胃道不適。 磺醯尿素類. Glibenclamide (5mg)：最大劑量 20mg / 天，飯前 15~30 分鐘，腎功能不佳易有低血糖，謹慎使用。
2020年11月22日 · 當胰臟功能受損造成胰島素分泌不足時，直接從外部施打胰島素，就能達到快速降血糖的效果。 而胰島素依照作用的時間、高峰和持續時間又分為以下幾類： 註：醫師通常會依照糖友的身體狀況，給予不同的胰島素治療建議。 (一) 速效胰島素. 又稱為「 餐前胰島素 」，因為高峰的時間正好符合人體進食後血糖上升的時間，所以主要在 三餐飯前施打 ，且餐餐都需要注射。 開始作用時間：5 – 10 分鐘. 分泌高峰：0.5 – 1.5 小時. 持續時間：3 – 5 小時. (二) 中效胰島素. 因為高峰時間與進食後的血糖上升時間無法完全配合，所以血糖不好管控， 目前較少使用 。 開始作用時間：2 – 4 小時. 分泌高峰：4 – 10 小時. 持續時間：10 – 16 小時. (三) 長效胰島素.
2018年11月21日 · GLP-1促效劑. 糖尿病患者中，近4成有體重過重的問題，而在使用降血糖藥物或胰島素控制血糖期間，最令人擔心的就是體重增加和低血糖發生的風險。 腸促胰素是由小腸釋出維持體內血糖平衡的荷爾蒙，包括GLP-1及GIP。 研究發現，第2型糖尿病患者胰臟b細胞對GIP的反應是受損，對GLP-1的反應是正常，但其血中的GLP卻是減少的。 GLP-1的研究提供了糖尿病患者治療的一個新契機，它可以有效控制血糖，使糖化血色素達標（<7%），並且相較於注射胰島素，發生低血糖的風險較低。 目前本院提供兩種GLP-1促效劑降血糖藥，皆為1星期使用1次的注射用藥。 穩爾糖注射劑（Bydureon） 學名： Exenatide. 劑量： 1星期1次，每次2毫克，皮下注射. 健保給付規定：
- Type 1 減少腸道葡萄糖的吸收與肝臟的葡萄糖新生作用
- Type 2 促進胰島素的分泌，由肝臟代謝
- Type 3 促進胰島素分泌，適合腎功能不佳
- Type 4 抑制小腸的葡萄糖苷酶，延緩糖類吸收
- Type 5 胰島素增敏劑，增加胰島素的敏感性
- Type 6 增加腸泌素濃度，減慢葡萄糖吸收
- Type 7 將尿糖排出體外，得以降低血糖
最常使用的第一線用藥 Metformin（雙胍類藥物），即屬於此類。它能減少腸道吸收葡萄糖，減少肝臟的葡萄糖新生 (gluconeogenesis)，並提升胰島素的敏感性，使得讓胰島素阻抗下降，使得胰島素能發揮其作用。「大部分糖友，除非有禁忌症，基本上一定會使用的口服藥就是 Metformin。」
胰島素是身體內控制葡萄糖代謝很重要的荷爾蒙，促進其分泌是糖尿病治療的方式之一。磺醯尿素類（Sulfonylurea）口服藥，能與胰島β細胞膜上的受體結合，刺激胰臟分泌胰島素，來達到降血糖效果。 該類藥物大部分都經由肝臟代謝，因此肝腎功能不佳者，使用時要特別注意。此外，促進胰島素分泌以調降血糖的藥物，較容易產生低血糖，出現飢餓感、眩暈、冒冷汗、顫抖、頭痛、意識模糊、體重上升等副作用。
美格替耐類（Meglitinides）藥物，與磺醯尿素類（Sulfonylurea）的作用類似，與胰島β細胞膜 36kD 特異蛋白結合，使 K+ 通道關閉而促進胰島素分泌，而降低血糖，被稱作為非磺醯尿素類（Sulfonylurea）促胰島素分泌口服藥。Meglitinides 類藥物是由膽道排除，因此，適用於腎功能不良者。與磺醯尿素類藥物一樣容易有體重上升、低血糖等副作用。
作用於消化道，藉由抑制澱粉分解成葡萄糖及減少小腸對葡萄糖的吸收，達到降血糖的效果，稱為「α-葡萄糖苷酶抑致劑（α-Glucosidase Inhibitor）」。傅志宣說，這一類的藥物對於餐後血糖值的下降是有幫助的，如糖友餐後血糖比較高，就可能會考慮選擇此類藥物。
Thiazolidinediones（TZD），它藉由能活化 PPAR-γ（胰島素增敏劑受體）的作用，達到增加胰島素的敏感性，降低胰島素的阻抗性，增加脂肪細胞吸收游離脂肪酸及骨骼肌攝取葡萄糖效率，達到控制血糖的效果。
DPP-4 抑制劑（DPP-4 Inhibitor），可促進體內腸泌素濃度增加，使β細胞製造分泌胰島素，並抑制胰臟α細胞分泌升糖素，以降低肝醣生成作用，延緩胃排空的速率，減慢葡萄糖之吸收。適合餐後血糖值較高的糖友使用。
抑制鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑（SGLT-2 Inhibitor），能抑制腎小管把血糖再吸收作用，使大部分的血糖隨尿液排出體外，而達到降低血糖之效。研究發現，還能降低心腎病變的風險，成為現今藥物治療的主流藥物之一。 文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭 延伸閱讀： 阿茲海默症又被稱第三型糖尿病，那降血糖藥可以預防失智嗎？ 糖尿病又合併腎臟病！哪些降血糖藥物要小心使用 糖尿病藥無法飯前半小時怎麼辦？亂吃餓昏又傷腦！醫師教你替代方案
食藥署提醒,降血糖藥品並非一吃. 蔡醫師也提醒,服用刺激胰島素分泌的降血糖藥品(例如:磺醯尿素類藥品,sulfonylurea)後,若沒有進食,會有空腹低血糖的風險,嚴重可導致昏迷或死亡。 就無法停藥,若在初期一發現血糖問題. 三餐不正常的糖尿病病人,該怎麼吃藥? 就積極用藥控制,並搭配飲食與運動計. 有些人生活忙碌,無法定時吃飯服畫,幾年內仍有機會減少用藥種類及劑. 藥,該怎麼辦呢?蔡醫師指出:若有三量,少數病患甚至可靠飲食控制、運動. 餐不正常的情況,短效降血糖藥品一定及生活習慣調整,而停止服藥,邁向更. 要隨餐吃,長效降血糖藥品則依正常方健康的生活。 式使用。 例如分三餐吃的短效降血糖藥品,若沒吃飯時就不要吃藥;一天只服. 2 降血糖藥品,到底要飯前吃、還是飯後吃呢?
糖尿病的成因. 在認識糖尿病的藥物治療之前，我們必須知道，人體主要透過胰臟分泌的胰島素及升糖素來調控血糖平衡。 胰島素（insulin）能促進周邊組織吸收利用葡萄糖，使肝臟合成肝醣、肌肉細胞合成肝醣及蛋白質、脂肪組織合成脂肪，達到人體儲存能量的效果，同時抑制升糖素（glucagon）分泌、降低血糖。 升糖素能促進肝糖分解、糖質新生，使血糖上升。 正常情況下，人體飽餐一頓後，碳水化合物會在腸胃道被分解為葡萄糖，進而刺激胰島素分泌；而當身體活動、開始消耗能量，以及血糖降低時，升糖素就會分泌。 當胰臟無法分泌足夠胰島素，或是出現胰島素阻抗（細胞無法有效利用胰島素，胰島素失去功能），破壞了原本的完美平衡，呈現高血糖的狀況，這就是糖尿病的成因。
飲食日益精緻化、生活越來越便利，現代人大多「多吃少動」，罹患第二型糖尿病的患者也越來越多。目前用於控制血糖的口服藥物其作用機轉不盡相同，服藥時間也不大一樣，以下簡介本院現有的口服降血糖藥物之作用機轉、服用方式、副作用及注意事項。
