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尿路結石とは. 検査と診断. 治療と再発予防. 尿路結石Q&A. 治療と再発予防. 治療方法. 疝痛発作の対応. 救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。 自然排石の促進. 画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。 砕石治療.
東京女子医科大学病院 腎臓内科では「患者さんを中心に考える」を診療のポリシーとしています。腎臓病は短期決戦ではなく、長期に病気と戦う患者さんと寄り添っていくことになります。病気だけをみて診療することなく、患者さんの気持ちや社会生活などを尊重して治療することを ...
治療は、むくみをコントロールする対症療法（安静・塩分制限・利尿薬）と原因治療（ステロイド薬など）を行います。 症状は？ むくみ（浮腫）の他に、体重の増加、だるさ、尿の泡立ちなどがあります。 症状があまり認められず、健康診断ではじめてわかる場合もあります。 尿の泡立ち. 必ずしも尿の泡立ち＝尿タンパク増加ではありませんが、尿タンパクが増えると尿の泡立ちがみられることが多いようです。 むくみを判断するには、10秒くらい下腿前面（弁慶の泣き所）をきつく押さえて、へこみが持続するか調べてみます。 瞼が重たい感じも出てきます。 体重増加. むくみがひどくなると全身の浮腫となり、体重増加が起こってきます。 検査所見・診断は ？ 病院でまず検査するのは尿検査と血液検査です。
ステロイドホルモンを薬として使用すると、体の中の炎症を抑えたり、体の免疫力を抑制したりする作用があり、さまざまな疾患の治療に使われています。 副作用も多いため、注意が必要な薬です。 適応は？ 腎臓病では、微小変化型ネフローゼ症候群をはじめとする原発性ネフローゼ症候群、IgA腎症、急速進行性糸球体腎炎、全身性エリテマトーデスによるループス腎炎などの糸球体腎炎に使用されます。 尿細管・間質性腎炎でも適応になります。 使用方法は？ 1. 経口ステロイド療法. 「プレドニゾロン（PSL）」という薬が使われることが多く、初期投与量PSL20～60mg/日程度で開始し、2～4週ごとに5～10mgずつ減量していきます。 PSL20mg以下では、さらにゆっくり減量していきます。
尿は、腎臓で作られて、尿管、膀胱、尿道を通って出てきます。 この通り道のどこかに問題があると、尿に異常がみられます。 健診で行われる尿検査では、尿蛋白、尿潜血、尿糖がわかります。 それぞれ蛋白質、赤血球、糖分を検出しますが、これらは体に必要なものですので、通常尿に出てくることはありません。 なんらかの問題があったときに尿から検出されることになります。 尿蛋白が陽性と言われたら（尿潜血が陰性の場合）・・・ 一過性の蛋白尿（生理的蛋白尿）の可能性がありますので、まず再検査します。 尿の濃さによっても検出する感度は違ってきますので、次にどのくらいの量の蛋白が出ているのかを調べます（定量検査）。 尿蛋白は通常1日量で評価しますが、外来では尿蛋白／尿クレアチニン比（1日尿蛋白量に相当）を用います。
腎機能障害が進行してきた場合には、蛋白制限、塩分制限、カリウム制限などの食事療法を行うことにより、腎機能障害の進行を抑え、慢性腎臓病の合併症を予防します。 食事療法は、もとの疾患の種類、病状、腎機能によって異なります。 間違った食事制限は、病状を悪化させることもありますので、内容に関しては、主治医に相談しながら行いましょう。 腎臓を守るためには、無理のない範囲で食事療法を継続することが一番大切です。 慢性腎臓病では、なぜ蛋白制限が必要なの？ 食事蛋白は老廃物の一種である窒素代謝物を作ります。 正常の腎機能であれば、それを処理するのに十分な糸球体があります。 しかし腎機能が低下していると、残った糸球体1つ1つがその能力を超えて処理をしようとします（糸球体過剰濾過）。
透析療法とは. 腎不全が進行し自覚症状が出現すると、透析療法が必要となります。 透析療法には血液透析と腹膜透析の2種類の方法があります。 それぞれの治療法には特徴があるので、ご自身のライフスタイルに合わせて治療法の選択ができます。 1．血液透析導入基準. 腎機能が正常の10-15%以下になると、透析や移植などの腎代替療法（腎臓の機能を代行する治療）が必要です。 日本では、「どのような状態になったら透析を始めたほうがいいか」を判定するための「透析導入の基準」（厚生労働省）があります。 症状・所見と腎機能・日常生活レベルとの組み合わせで導入時期を考えます。 腎機能が正常の15％以上あっても、尿毒症の症状や高カリウム血症、心不全などがあり、適切な治療によって改善しない場合は透析が必要と判断します。
