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糖尿病と腎障害. 糖尿病は、主に膵臓から分泌されるインスリンの不足により、血糖値が上昇してしまい、その結果、さまざまな合併症を起こす疾患です。. 糖尿病を患い、血糖コントロール不良な期間が継続すると、通常、三大細小血管合併症である神経症 ...
治療は、むくみをコントロールする対症療法（安静・塩分制限・利尿薬）と原因治療（ステロイド薬など）を行います。 症状は？ むくみ（浮腫）の他に、体重の増加、だるさ、尿の泡立ちなどがあります。 症状があまり認められず、健康診断ではじめてわかる場合もあります。 尿の泡立ち. 必ずしも尿の泡立ち＝尿タンパク増加ではありませんが、尿タンパクが増えると尿の泡立ちがみられることが多いようです。 むくみを判断するには、10秒くらい下腿前面（弁慶の泣き所）をきつく押さえて、へこみが持続するか調べてみます。 瞼が重たい感じも出てきます。 体重増加. むくみがひどくなると全身の浮腫となり、体重増加が起こってきます。 検査所見・診断は ？ 病院でまず検査するのは尿検査と血液検査です。
尿検査. 腎臓病は無症状のことがほとんどなので、尿検査は非常に重要な情報を与えてくれます。. 尿は、腎臓で作られて、尿管、膀胱、尿道を通って出てきます。. この通り道のどこかに問題があると、尿に異常がみられます。. 健診で行われる尿検査では ...
当科からは新田先生、土谷先生、星野先生、片岡先生、眞部先生、川嶋先生、潮先生の総勢7名で参加しました。. 2023.10 片岡先生の論文がClinical and Experimental Nephrologyにアクセプトされました。. おめでとうございます。. “Public support for patients with intractable ...
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
原因は ？. 腎臓の尿細管の細胞の繊毛（尿の流れを感知するアンテナ）にある、PKD1（センサー）あるいはPKD2（カルシウムチャネル）の遺伝子異常が原因です。. 正常な尿細管細胞では、尿流を感知するセンサー（PKD1）からカルシウムチャネル（PKD2）に信号 ...
慢性腎不全とは. 腎不全とは腎臓の機能が低下した状態のことをいいます。 つまりなんらかの原因により腎臓が尿を正常に作ることができなくなった状態です。 尿が出なくなることにより様々な症状が出現します。 腎臓の機能がある基準値以下に低下すると、自分の腎臓では生命を維持できなくなり、透析療法または腎移植が必要となります。 腎機能が正常の10～20％までに低下すると、以下の種々の症状が出現します。 腎機能低下による症状. 尿毒症. 腎臓の働きの一つは、体にある不要な物質である尿毒素を尿として体外に排出することです。 このため腎臓の機能が低下した場合、尿毒素が体に蓄積してしまうことになります。
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