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前立腺肥大症の治療には、薬物治療、低侵襲手術（からだに対する負担の少ない治療）、根治的手術があります。 根治的手術としては、内視鏡手術であるTUR-Pが主流です。 薬物治療や低侵襲手術で効果が不十分な時、または尿閉や尿路性器感染症をおこす、あるいは腎機能に影響を及ぼすような場合には根治的手術が必要となります。 手術前に、ビデオウロダイナミクス検査で排尿時の膀胱内圧を調べることで、ある程度術後の排尿状態を予測することができます。 東京女子医大では患者さんの希望を十分お聞きし、治療法を決定しています。 男性の排尿障害の原因の一つである前立腺肥大症の解説です。
ステロイドとは、副腎（両方の腎臓の上端にあります）から作られる副腎皮質ホルモンの1つです。 ステロイドホルモンを薬として使用すると、体の中の炎症を抑えたり、体の免疫力を抑制したりする作用があり、さまざまな疾患の治療に使われています。 副作用も多いため、注意が必要な薬です。 適応は？ 腎臓病では、微小変化型ネフローゼ症候群をはじめとする原発性ネフローゼ症候群、IgA腎症、急速進行性糸球体腎炎、全身性エリテマトーデスによるループス腎炎などの糸球体腎炎に使用されます。 尿細管・間質性腎炎でも適応になります。 使用方法は？ 1. 経口ステロイド療法.
ネフローゼ症候群とは、尿にタンパクがたくさん出てしまうために、血液中のタンパクが減り（低たんぱく血症）、その結果、むくみ（浮腫）が起こる疾患です。 むくみは、低タンパク血症が起こるために血管の中の水分が減って血管の外に水分と塩分が増えるために起こります。 高度になると肺やお腹、さらに心臓や陰嚢にも水がたまります。 また低タンパク血症は血液中のコレステロールも増やします。 その他、腎不全、血栓症（肺梗塞、心筋梗塞、脳梗塞など）、感染症などを合併する危険性があります。 ネフローゼ症候群の原因はさまざまであり、腎生検を含めた検査を行います。 治療は、むくみをコントロールする対症療法（安静・塩分制限・利尿薬）と原因治療（ステロイド薬など）を行います。 症状は？
PSAは前立腺で産生される蛋白質で、前立腺肥大症、前立腺炎、前立腺癌があると血中の濃度が高くなります。 一般に4ng/ml未満が正常ですが、4 ng/ml以上でも癌のない人もいれば、正常値でも癌があることもあります。 PSAが10ng/ml以上だと、50％以上の確率で前立腺癌の可能性があるといわれています。 前立腺癌がある場合は、癌が進行するとともにPSAは高値を示します。 PSAの測定が一般的に行われるようになってから、早期に癌が発見されるようになってきています。 前立腺は体の表面からでは十分観察できないため、直腸診と同様に肛門から専用の機械を入れて行います（経直腸的超音波検査）。 指とほぼ同じ太さの機械で、この機械は音波を用いて前立腺を観察することが出来ます。
良性病変の診断（多くは前立腺肥大症）または他の臓器と一緒に切除した前立腺組織のなかに偶然発見された癌のこと。 通常症状はなく待期療法（PSA監視療法）、ホルモン療法、手術療法、放射線療法のいずれか、または組み合わせて行います。 手術や放射線療法で完全に治す（根治的治療）ことができる可能性が高い段階です。 癌が前立腺のなかに限局している場合で、直腸診で診断できることもあります。 症状はないことも多く、この段階でも治療によって根治できることが多いと考えられます。 ホルモン療法、手術療法、放射線療法のいずれか、または組み合わせて行います。 癌は前立腺の外に広がっているが、転移はしていない状態で、近接する精嚢や膀胱に浸潤していることもあります。 排尿困難や血尿などの症状を伴うことがあります。
パッチテストとは検査する物質を皮膚に接触させてアレルギー反応の有無を調べる検査方法です。 接触皮膚炎 (かぶれ)や薬疹 (飲み薬で皮膚症状が現れた)の疑いのある方などに検査を行います。 接触皮膚炎の原因となる物質は、化粧品、植物、金属、薬剤など多様です。 検査で陽性であれば、その物質を避けることで症状を抑えることが期待できます。 検査の結果はアレルギーカードに記載してお渡ししています。 原因として疑われる化粧品、植物、目薬、塗り薬などをご持参頂くか、当科にあるパッチテスト試薬を用いて検査を行います。 検査用の絆創膏 (パッチ絆)に原因として疑われる物質をつけ、背中や上腕などに貼ります。
当科では内科および腎臓の専門臨床医を育成することを目標とし、患者中心の高度な医療を行うために新たな治療法の発見と確立、さらには、臨床および基礎の研究を医療の基本と考えています。 興味をもっていただいた先生方には直接メールでのやりとりを行いますので是非ご連絡ください。 今後は見学の際に詳細な説明をさせていただきます。 我々と一緒に医療をやりませんか？ 是非お待ちしています。 医局長 眞部 俊. 2024.5 潮先生、眞部先生の論文がKidney Internationalにアクセプトされました。 おめでとうございます。 "Urinary Casts Containing Crystals in Light Chain Proximal Tubulopathy." に選ばれました。
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