搜尋結果
- 如果投保的是定額住院醫療險，因為骨折必須進行住院治療，可依意外傷害的「住院日額Ｘ實際住院日數」進行理賠，部分商品還有設計如下表的「骨折別日數」 (註2)，明文約定不同骨折部位的理賠日數，若是被保險人骨折的情節輕微無須住院或是住院日數未達「骨折別日數」約定的日數，仍可依據「日額保險金」的一半、「完全骨折日數」與保單條款所約定的條件進行理賠。
esales.chubblife.com.tw/pc/blog/fracture-and-accident-insurance
其他人也問了
醫療險有住院理賠嗎?
什麼是未住院理賠?
醫療險一定要住院嗎?
確診居家照護,醫療險會賠住院日額嗎?
2018年8月8日 · 假設王先生因病住院3天，這時如果是投保「住院日額2,000元」的醫療險，則能獲得理賠6,000元。 但如果王先生是投保「實支實付」型的住院醫療險（額度10萬元），只要沒有超過規定的理賠上限，病房費一樣有賠，除此之外還多了相關醫療雜費的給付，包括：醫 ...
狀況一：主動要求住院. 如果醫師認為情況不需要住院，只需要後續觀察，這部分保險公司是不會理賠的。 狀況二：醫師診斷不符合相同專業醫師的判斷. 儘管醫師認為必須住院，或接受病人自費住院，但是醫師的診斷，必須按一般同樣的專業醫師，同樣的情況，做同樣的判斷，保險公司才能認定符合住院理賠。 狀況三：門診手術不算住院. 因為科技的發達，不論是日額型或實支實付型的醫療險，多半有相關的項目可以對應門診手術的部分。 保險主要是轉嫁無法負擔的風險給保險公司。 清楚保險公司的理賠原則，我們才能跟保險公司爭取最大的理賠權益。 疑問二：日間留院算住院嗎？ 原本的住院定義是：經醫師診斷必須住院，正式辦理住院手續並確實入院接受治療。 隨著科技的進步，全民健保法後來將精神照護所需要的「 日間住院 」納入健保給付。
爭議事由. A 某於 108 年 11 月 發現有自發性腦內出血 ，左側、合併腦水腫等症狀，109 年 9 月至 12 月期間，先後至衛生福利部臺北醫院及樂生療養院， 住院治療共 92 天。 出院後， A 某向保險公司申請核付住院醫療保險金，保險公司拒賠。 拒賠理由. 保險公司主張，A 某住院的這段期間，早已過了黃金復健期（病發起算六個月內），且 A 某 病情穩定，並「無住院治療必要」，因此拒絕給付保險金。 A 某轉向評議中心 申訴 ，被駁回；A 某不服，又向法院提出訴訟。 法院見解. 為了釐清雙方爭議， 法院回到保單條款對於「住院」的解釋。 “「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。 ”。
住院的要件是被保險人因為疾病或意外傷害，經過領有合法執照的醫師診斷「必須」住院治療，理賠給付才會成立。 也就是說假設是患者主動要求住院等情況，不符合理賠條件。 住院有兩種給付設計，區分為「包含日間留院」或「不包含日間留院」，投保時也須特別留意保單條款內的「住院」定義。 手術、處置： 有些醫療險保單針對手術的定義需符合「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部第二章第七節所列舉之項目。
「住院醫療費用保險金」俗稱「雜費」，理賠住院治療期間所產生的各種醫療費用 ( 可能因為涵蓋各種五花八門的費用，才被稱為雜費 )， 超過健保給付需自行負擔 的部分 ；舉凡掛號費、醫療材料與藥物…等，各種醫療費用。 唯獨「病房費用」跟「手術費用」不在理賠範圍內，這2項另有其獨立的理賠項目。 【保單條款範例】 需要自行負擔的醫藥、醫材費用 相當多，例如：「 （人工裝置相關）人工關節、義肢、心臟塗藥支架、鋼釘／鋼板， （藥物相關） 麻醉、除疤、消炎，及（各種新式手術器械與技術費） 微創手術、 達文西手術 、海扶刀…等 」；上述這些醫療費用，「住院醫療費用保險金」都能理賠。 延伸閱讀： 2023 實支實付醫療險推薦. 延伸閱讀： 2022 實支實付醫療險規劃.
2022年11月21日 · 「醫療險」專門理賠住院治療期間的花費，由於「住院」通常為理賠前提，所以又稱「住院醫療險」，保期分為定期、終身。 醫療險依照理賠方式大概可以分為兩個種類：「定額給付型」和「實支實付型」，兩種理賠方式也常常被提出來討論，因為依據不同狀況，理賠金額不同，後續也會詳細的跟大家說明差別。 定期定額投資首選💰. 🎁 台、美股/ETF/基金定期定額送千元抵用券，手續費均一價。 🎁 日日可存股、最低1,000台幣、100美金即可投資. 🎁 專屬免費投資工具，每日精選個股、高勝率選股策略及智慧下單.
實支實付醫療險的理賠範圍. 簡單來說，實支實付醫療險是「在有限的額度內（保額），花多少賠多少」，理賠的項目主要為以下3項： 病房費： 自費升等單人、雙人...病房的費用。 手術費： 健保不給付的自費住院手術、門診手術。 醫療雜費： 除了前兩項之外的自費項目，例如自費用藥、掛號費、手術材料費...。 實支實付醫療險介紹. 手機閱讀時，表格可左右移動 . 註：表格僅供參考，實際應以商品條款為主。 製表日期：2024/02. ⬇︎各年齡層保費和更多詳細資料請點下方連結： 臺銀人壽 - 金安心住院醫療健康保險附約 - 1Q. 安聯人壽 - 一年定期住院醫療費用保險附約 - HMR1. 中國人壽 - 好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 - MAJISA.
