搜尋結果
此外，性索基質細胞瘤還包括了鞘細胞瘤(Theca Cell Tumor/Thecoma)、史脫力雷迪格細胞瘤(Sertoli Leydig Cell Tumor)以及罕見的半陰陽胚細胞瘤 (Gynandroblastoma)和脂肪細胞瘤(Lipid Cell Tumor)，其中有些可以產生男性荷爾蒙，而造成男性化的症狀出來。. 症狀與診斷. 兒童及青少女 ...
台北醫學大學附設醫院 婦癌科主任 鄭丞傑. 『卵巢腫瘤』的診斷主要靠臨床症狀、骨盆腔內診，加上超音波掃描，但要診斷卵巢瘤是良性或惡性，主要需仰賴彩色杜卜勒超音波和腫瘤指標CA125。 診 斷. 例行性的骨盆腔內診，平均10000次內診才能找出一位無症狀的卵巢癌患者，因此仰賴內診不是好辦法，不過臨床上我的確曾經在做抹片，順便做婦科內診時，意外發現過幾個第一期的卵巢癌，由於早期發現、早期治療，全都存活下來了。 至於對有症狀的患者，內診仍是一個不可或缺的重要工具。 『彩色杜卜勒超音波』可以偵測出腫瘤中的血流，一般而言良性卵巢瘤的血流阻力指數 (Resistance Index)偏高，而卵巢癌則偏低，如果RI小於0.4多為卵巢癌，大於0.4多為卵巢良性瘤。
子宮頸癌的治療. 大致而言，零期、Ia、Ib和 IIa期的子宮頸癌，以手術為主， IIb到 IVa之間，則以放射線治療和化學治療為主，至於 IVb則處末期，以支持性治療為主。 零期僅需子宮單純切除即可，甚至如果還想生小孩的年輕婦女，也可以只做子宮頸錐形切除（大切片），假如切下的子宮頸組織邊緣沒有惡性細胞，可保留子宮，生完還子再視情況處理。 目前事實上絕大部分的零期病患是不必切除子宮的，單純作個大切片 (Conization或LEEP)，復發率其實和子宮切除幾乎同樣的低，前者0.6％，後者0.3％，或者做個子宮頸切除，保留子宮體，對那些不想再生育可是又希望繼續有月經的婦女而言，也是另一種選擇。
放射性治療在子宮頸癌和子宮內膜癌使用率頗高，因為效果相當不錯；相反地，在卵巢癌，目前幾乎全球都以手術加上化療為主流，放射線治療角色很小，不過事實上對於手術加上化療之後仍有殘餘病灶(Residual tumor)者，或者復發性的卵巢癌，放射性照射有時仍可奏效。 預後. 雖然化學治療藥物已相當進步，不過由於四分之三左右的卵巢癌被診斷出來都已非第Ⅰ期，因此卵巢癌的五年存活率至今仍只有四成多，亦即超過半數的患者治療後仍活不過五年。 不過，如果能早期發現，其實存活率仍很高，例如第Ⅰa期的五年存活率可達87％左右，如果是細胞分化良好(Gr.1)，則更有95％以上的存活率！ 第Ⅱ期剩下五、六成的五年存活率，第Ⅲa期剩四成左右，第Ⅲb、Ⅲc期只有不到25％的存活機會，而偏偏第Ⅲc期的患者卻是最常見的！
卵巢癌為台灣地區婦癌排行榜的亞軍，僅次於子宮頸癌，但是死亡率極高，因為百分之七十都在末期才診斷出來。 因此如果超音波掃瞄發現有不是單純水瘤狀的卵巢瘤，宜儘速就醫診治。 對於不太大的水瘤，如果很介意它老是不消掉，目前還有個不動刀的方法，就是超音波導引下做穿刺，七、八成可以因而免去一刀，但有兩、三成的復發率，因此有些醫師不贊成使用。 也可以使用腹腔鏡手術切除，不必開腹，同樣可以完全摘除腫瘤。 但如果是有實心部分、有中膈的水瘤，最好開腹探查才安全，因為有較高的機會是卵巢癌。 畸胎瘤又是啥東東？ 有一種不是單純水瘤的卵巢瘤，有時候內容物為仍然大部分是液體，但因為含一些特別的組成，所以通常在手術前就可以用超音波診斷出來的，那就是畸胎瘤。
Tamoxifene的使用. 乳癌患者有不少人需長期使用Tamoxifene預防復發，不過卻會增加罹患子宮內膜癌的機率，一個叫做NSABP (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project)的大規模研究，分析了2843個隨機分配使用Tamoxifene或安慰劑，加上1220位原先即已使用Tamoxifene的患者，發現使用安慰劑的那一組乳癌病人，在8年中罹患子宮內膜癌的機率是千分之0.2，而隨機分配使用Tamoxifene那一組為千分之1.6，原本即已使用Tamoxifene者，在5年中罹患子宮內膜癌機率為千分之1.4。
很多婦科學教科書都寫「卵巢癌的初期症狀就是沒有症狀！ 」但事實上我在1990年代曾針對一百五十例卵巢癌分析其臨床症狀，發現九成以上都在被診斷出卵巢癌之前的幾個月或幾週前，即老是感到「下腹不適」、「下腹漲漲」、「下腹痛痛」，也有一些人是感到「消化不良」、「頻尿」，總之，由於不是「陰道出血」這樣的特異症狀，不僅她們常常認為是腸胃的毛病，有時候其他科醫師也沒想到會是婦科的問題。 因而未能早期診斷，也因而在西方的婦癌教科書中，卵巢癌有四分之三是在第三、四期才診斷出來，而被認為是「沈默的殺手」。
